Autoimunitná tyreoiditída v tehotenstve

Hypotyreóza je pretrvávajúci nedostatok hormónov štítnej žľazy. Termín autoimunitné ochorenie označuje neschopnosť ľudského tela rozpoznať bunky ako „vlastné cudzie“, čo vedie k vzniku autoprotilátok proti bunkám štítnej žľazy. Aké sú teda riziká autoimunitnej tyreoiditídy počas tehotenstva? Aké závažné je toto ochorenie a ako môže ovplyvniť priebeh tehotenstva, telo nastávajúcej matky a jej nenarodené dieťa.

[ 1 ]

Príčiny autoimunitnej tyreoiditídy počas tehotenstva

Počas obdobia, ktoré nesúvisí s reprodukčnými funkciami ľudského tela, alebo počas tehotenstva, sú príčiny autoimunitnej tyreoiditídy rovnaké. Jediný rozdiel je v tom, že „zaujímavá poloha ženy“ situáciu len zhoršuje, aktivuje a zvyšuje nerovnováhu hormónov štítnej žľazy.

Predmetné ochorenie sa pripisuje genetickej predispozícii ľudského tela k tomuto typu patológie. Najčastejšie genomický komplex obsahuje abnormality v HLA-DR5 a/alebo HLA-B8. Táto porucha sa vyskytuje najmä v rámci jednej rodiny. Často sa diagnostikuje nie izolovane, ale v kombinácii s inými autoimunitnými patológiami.

Základom pre takýto záver je analýza rodinnej anamnézy, ako aj prípady narodenia identických dvojčiat. Existuje mnoho situácií, keď u jedného z novorodencov bola diagnostikovaná choroba popísaná v tomto článku, zatiaľ čo telo druhého bolo zaťažené napríklad difúznou toxickou strumou, ktorá tiež patrí do kategórie autoimunitných patológií.

Autoimunitná tyreoiditída je klasifikovaná ako multifaktoriálne ochorenie. Reprodukcia programu pre rozvoj ochorenia je katalyzovaná súbehom určitých faktorov, ktoré majú chemickú, morfologickú, fyzikálnu aj biologickú povahu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Autoimunitná tyreoiditída a IVF

Keďže sa im nepodarí dosiahnuť požadované počatie, niektoré páry, ktoré sa nechcú zmieriť s porážkou, sa pokúšajú uchýliť k oplodneniu in vitro (IVF) bez toho, aby sa vôbec obťažovali zistiť príčinu neúspechu. Alebo iná možnosť: ochorenie sa rozpozná, liečba sa vykoná, ale neúčinne, čo predstavuje hrozbu pre oplodnenie vajíčka. Ak má žena niektorý z vyššie uvedených problémov, autoimunitná tyreoiditída a IVF sa stávajú nekompatibilnými. V takejto situácii umelé oplodnenie neprinesie žiadny výsledok.

Ak je u ženy diagnostikované toto ochorenie, ktoré so sebou prináša zníženie hladiny hormónov v krvi, musí sa v prvom rade podrobiť vyšetreniu a konzultácii s lekárom - endokrinológom, ako aj plánovanej liečbe pod jeho dohľadom. Potom môžeme hovoriť o plánovaní tehotenstva. Iba na pozadí hormonálnej terapie, a to aj s použitím oplodnenia in vitro s následným prenosom embryí do maternice matky, má nastávajúca matka možnosť nielen otehotnieť, ale aj vynosiť plod.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ako autoimunitná tyreoiditída ovplyvňuje tehotenstvo?

Predmetná choroba, pri absencii zníženia hladiny hormónov v krvi, nespôsobuje človeku veľkú škodu, ale nie v prípade tehotnej ženy. Koniec koncov, tehotenstvo je už pre telo stresujúcim stavom, v ktorom sa začína obnovovať a mení svoje hormonálne pozadie, čo vždy ovplyvňuje závažnosť autoimunitnej tyreoiditídy.

Ako mnohí ľudia vedia, počas tehotenstva sa mnohé predtým „spiace“ patológie v ženskom tele zhoršujú. To platí aj pre autoimunitnú tyreoiditídu, ktorá sa môže po oplodnení vajíčka aktivovať a situáciu zhoršiť.

Po počatí ženské telo vyžaduje až o 40 % viac látok produkovaných štítnou žľazou. Navyše, ak boli v tejto oblasti problémy pred počatím, po oplodnení sa situácia len zhorší.

Preto odpoveď na otázku, ako autoimunitná tyreoiditída ovplyvňuje tehotenstvo, môže byť iba jedna - negatívne, až po potrat vrátane. To sa môže stať v situácii, keď pacientka nedostáva správnu substitučnú liečbu, ktorá kompenzuje nedostatok látky.

Patogenéza

Ak má žena počas tehotenstva dané ochorenie v anamnéze, je pomerne vysoká pravdepodobnosť, že dodatočná fyziologická stimulácia (ako v prípade nedostatku jódu) nepovedie k požadovanému výsledku. To znamená, že produkcia hormónov štítnej žľazy, ktoré sú také potrebné pre normálny vývoj plodu, sa nezvýši, ale zostane na rovnakej úrovni alebo sa dokonca zníži. Čo nevyhnutne povedie k ešte väčšiemu nedostatku.

Okrem toho, patogenéza ochorenia na pozadí „zaujímavej situácie“ ženy môže vyvolať ešte väčší stupeň nedostatku látky, čo vyvoláva výskyt prejavov hypotyreózy s jej patologickými príznakmi.

Ako však ukazuje prax, nie každé zvýšenie kvantitatívnej zložky protilátok proti tyreoidálnej peroxidáze naznačuje prítomnosť daného ochorenia u pacienta, môže to byť napríklad aj hypotyreóza. Túto problematiku dokáže pochopiť a stanoviť správnu diagnózu iba kvalifikovaný odborník. V našom prípade endokrinológ.

Ako ukázal monitoring, jasný klinický obraz ochorenia sa pozoruje u 1 – 1,4 % populácie, pričom lekári zistia prítomnosť protilátok proti peroxidáze v krvi každej desiatej zdravej ženy. Táto diagnóza sa stanoví u každej 30. ženy.

Príznaky autoimunitnej tyreoiditídy počas tehotenstva

Štítna žľaza sa skladá zo spojivového tkaniva s prepletením nervových receptorov a ciev. Tyreoiditída je zápal postihujúci tieto tkanivá. Patológia je často asymptomatická (štádium euthyroidizmu alebo subklinickej hypotyreózy). Takýto klinický obraz je väčšinou charakteristický pre pacientky s normálnym množstvom hormónov v krvnom sére. Príznaky autoimunitnej tyreoiditídy počas tehotenstva sa začínajú objavovať až vtedy, keď sa množstvo protilátok v krvi zvyšuje a objem produkcie štítnej žľazy sa znižuje.

Keď sa proces aktivuje, môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:

• Zväčšený objem štítnej žľazy (struma). Pri tomto ochorení parametre veľkosti žľazy nevykazujú veľké hodnoty.
• Pri palpácii je možné zistiť hrčku, ktorá zvyčajne nie je bolestivá.
• Môže sa vyskytnúť mierny úbytok hmotnosti.
• Zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia).
• Môže sa vyskytnúť zvýšená podráždenosť.
• Euthyreóza - multinodulárna struma.

Prvé príznaky

Vo väčšine prípadov ženy ani netušia, že majú danú patológiu vo svojej anamnéze. Pociťujú len mierne nepohodlie, ktoré často pripisujú svojmu stavu, životnému štýlu a pracovnému rytmu, čo vedie k únave. Prvé príznaky ochorenia sa dajú zistiť úplne náhodou počas bežnej preventívnej prehliadky. Alebo ak sa príznaky začnú zhoršovať a stávajú sa zreteľnejšími.

Spočiatku, počas palpácie, môže človek sám cítiť nejaké neprirodzené tesnenia na prednej strane krku - tento objav by ho mal podnietiť k konzultácii so špecialistom, pretože táto skutočnosť je len pravdepodobná a nemusí nevyhnutne znamenať prítomnosť ochorenia, o ktorom sa hovorí v tomto článku.

[ 9 ]

Akútna autoimunitná tyreoiditída počas tehotenstva

Táto forma ochorenia sa diagnostikuje pomerne zriedkavo. Akútna autoimunitná tyreoiditída počas tehotenstva sa potvrdí najmä vtedy, keď grampozitívne mikroorganizmy vstúpia do tela ženy. Vyvolávajú zápalový proces, ktorý často prechádza tvorbou abscesov.

[ 10 ], [ 11 ]

Chronická autoimunitná tyreoiditída počas tehotenstva

Lymfocytová tyreoiditída, stará Hashimotova struma, lymfomatóza - všetky tieto ochorenia sú klasifikované ako autoimunitné. Chronická autoimunitná tyreoiditída počas tehotenstva postupuje na základe vyvíjajúceho sa úniku T-lymfocytov do parenchýmu štítnej žľazy.

Pri tomto type zmien dochádza k zvýšeniu počtu protilátok proti bunkám štítnej žľazy, čo vedie k postupnému zničeniu orgánu. V dôsledku toho sa pozoruje nielen narušenie fungovania samotnej žľazy, ktoré vždy ovplyvňuje celé telo, ale aj štrukturálne charakteristiky orgánu.

Chronická autoimunitná tyreoiditída počas tehotenstva má genetickú povahu. Preto, ak by sa v rodine vyskytli podobné diagnózy, nebolo by zbytočné, aby sa žena plánujúca tehotenstvo najprv poradila s odborníkom a v prípade potreby prijala primerané náhradné opatrenia.

Ak sa takéto opatrenia neprijmú, je ohrozené buď samotné počatie, alebo tehotenstvo. Existuje vysoká pravdepodobnosť potratu.

[ 12 ]

Popôrodná autoimunitná tyreoiditída

Až do určitého času žena nemusí ani tušiť, že v jej tele je porucha súvisiaca so štítnou žľazou. Všetko sa môže začať, keď vstúpi do nového stavu. Pôrodníctvo je tiež stresujúce pre telo, po ktorom sa telo matky opäť prestaví, pretože bude musieť pokračovať v práci v režime bez vyvíjajúceho sa plodu.

Patológia, ktorá v tomto období postupuje na základe popôrodných príznakov, sa nazýva popôrodná autoimunitná tyreoiditída. Hlavné príčiny jej vzniku sú:

• Zvýšený vplyv estrogénov (ženských pohlavných hormónov) na lymfocytový systém obranyschopnosti tela.
• Rýchly rast imunity u matky, ku ktorému dochádza po pôrodníckej pomoci. A to na pozadí ich nedávneho potlačenia. Lekári pozorujú nepriateľskú aktiváciu imunitných štruktúr, ktoré sú schopné produkovať špeciálne protilátky, ktoré poškodzujú okrem iného bunky vlastného tela. Takémuto osudu môže podliehať aj štítna žľaza.

Podľa lekárskych štatistík sa pravdepodobnosť vzniku popôrodnej autoimunitnej tyreoiditídy zvyšuje s nástupom nového tehotenstva. Zároveň je stupeň prejavu popôrodných symptómov výraznejší, čím horší bol stav žľazy pred počatím.

V závislosti od závažnosti danej patológie sa popôrodné prejavy môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Môže ísť o komplex nižšie uvedených symptómov, ich izolované prejavy alebo úplnú absenciu symptómov.

• Tremor s malou amplitúdou v falangách, horných končatinách alebo v celom tele.
• Dlhodobé, nevysvetliteľné zvýšené hodnoty telesnej teploty (v rozmedzí 37 – 38 °C) s periodickými výkyvmi na 39 °C.
• Život mladej matky je zvyčajne veľmi dynamický, pretože potrebuje robiť viacero vecí naraz. Práve táto nadmerná energia sa môže stať katalyzátorom rozvoja ochorenia.
• Emocionálna labilita je nestabilný emocionálny stav ženy počas pôrodu.
• Zvýšená srdcová frekvencia a frekvencia dýchania.
• Znížené hodnoty hmotnosti, a to aj pri dobrej chuti do jedla.

Ak sa takéto príznaky vyskytnú, bolo by dobré informovať o nich svojho lekára.

Dôsledky

Na posúdenie nebezpečenstva konkrétneho ochorenia je vhodné oboznámiť sa s dôsledkami ignorovania problému. Ak takáto pacientka nepodstúpi substitučnú liečbu, môže čeliť:

• Vyčerpanie buniek centrálneho a periférneho nervového systému, ktoré je sprevádzané výskytom zodpovedajúcich symptómov:
  • Periodické depresie.
  • Neprimerané výkyvy nálad.
  • Podráždenosť.
  • Vznik záchvatov paniky.
  • A ďalší.
• Problémy so srdcom a krvným systémom:
  • Zvýšené hladiny cholesterolu v krvi.
  • Tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia) alebo naopak bradykardia (znížená srdcová frekvencia).
  • Srdcové zlyhanie.
• Čím väčšia je struma, tým väčšia je kompresia smerujúca na susedné orgány a systémy.
  • Problémy s dýchaním.
  • Zmena hlasu.
  • Ťažkosti s prehĺtaním.
• Zmeny ovplyvňujúce fungovanie ženských orgánov:
  • Nepravidelnosť alebo úplné zastavenie menštruačného cyklu.
  • Neplodnosť.
  • Syndróm polycystických vaječníkov.
• Existuje riziko degenerácie uzlín do rakovinových štruktúr s ďalšími metastázami.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikácie

Ak hovoríme o období, keď žena očakáva dieťa, potom najnebezpečnejšími komplikáciami, ktoré môžu ženu čakať, sú potrat. Nielen tento vývoj tehotenstva však môže ohroziť nastávajúcu matku, ktorá ignoruje predpis špecialistu na užívanie hormonálnych substitučných liekov. Ak odmietne liečbu, môže očakávať ďalšie problémy, napríklad vo forme placentárnej insuficiencie, ktorá neveští nič dobré pre plod, alebo gestózy - toxikózy v neskorom tehotenstve. Medzi takéto komplikácie patrí: prejav opuchov, kŕče (eklampsia), zvýšený krvný tlak, strata bielkovín močom.

Protilátky proti tyreoglobulínu a tyreoperoxidáze produkované na pozadí ochorenia voľne prekonávajú placentárnu bariéru, čo nemôže nepriaznivo ovplyvniť vyvíjajúce sa embryo (konkrétne bunky jeho štítnej žľazy). V dôsledku všetkého vyššie uvedeného - žena stráca dieťa - potrat a potrat.

V najnepriaznivejšom priebehu patológie môže byť narušená funkcia všetkých orgánov a systémov tela, čo vždy vedie k postihnutiu.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnóza autoimunitnej tyreoiditídy počas tehotenstva

Niekedy jediným indikátorom toho, že žena má v anamnéze ochorenie, o ktorom sa hovorí v tomto článku, môže byť prítomnosť tejto patológie u jedného z blízkych príbuzných tehotnej ženy. Diagnóza autoimunitnej tyreoiditídy počas tehotenstva zahŕňa komplexný prístup k vyšetreniu:

• Fyzikálne vyšetrenie špecialistom: štítna žľaza je zväčšená, palpácia odhalí prítomnosť hrčky.
• Vyšetrenie a konzultácia s endokrinológom.
• Laboratórne krvné testy: zvýšené množstvo protilátok proti tyreoidálnej peroxidáze, zvýšená hladina hormónov stimulujúcich štítnu žľazu.

Vzhľadom na to, že žena nie vždy pociťuje zjavné prejavy patológie, je vhodné vykonať skríning ochorenia najneskôr do 12. týždňa tehotenstva.

[ 19 ], [ 20 ]

Testy

Jednou z najindikatívnejších diagnostických metód v tomto prípade sú laboratórne testy. Krvné testy ženy nám umožňujú identifikovať prítomnosť protilátok proti tyreoglobulínu a/alebo tyreoidálnej peroxidáze. Prítomnosť protilátok proti obom látkam je závažným faktom, ktorý naznačuje prítomnosť autoimunitnej tyreoiditídy v tele ženy alebo vysoké riziko jej vzniku v blízkej budúcnosti.

Prítomnosť alebo neprítomnosť T4 a TSH v sére tehotnej ženy spravidla závisí od štádia patológie. Analyzuje sa aj hladina hormónov stimulujúcich štítnu žľazu (TSH). Ak je tento ukazovateľ menší ako 2 mIU/l, korekčná terapia sa nepredpisuje, ak je tento ukazovateľ väčší ako 2 mIU/l, ale menší ako 4 mIU/l, prítomnosť patológie má vysoký index, ktorý si už vyžaduje lekársky zásah. Ak je hladina TSH vyššia ako 4 mIU/l, riziko diagnostikovania autoimunitnej tyreoiditídy je vysoké.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Inštrumentálna diagnostika

V posledných rokoch lekárom pomohli nové výskumné metódy. Vzhľadom na danú patológiu existuje aj inštrumentálna diagnostika, ktorá môže uľahčiť diagnostiku. Nasledujúce môže byť tu užitočné:

• Echografia je ultrazvuková diagnostika, ktorá spočíva v získaní obrazu zaznamenaním ultrazvukovej vlny odrazenej od objektu. Informačný obsah tejto metódy je určený hodnotou 80 – 85 %.
• Tenkoihlová aspiračná biopsia - odber vzoriek bunkového zloženia „podozrivého“ útvaru nadobličky. Umožňuje odlíšiť autoimunitnú tyreoiditídu od ochorení s podobnými klinickými príznakmi.

Diferenciálna diagnostika

Ak sú k dispozícii výsledky laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení, je potrebný skúsený špecialista, aby sa zabezpečilo, že diferenciálna diagnostika povedie k správnej diagnóze ochorenia.

Rozdiel medzi hypertrofickou manifestáciou autoimunitnej tyreoiditídy a difúznou netoxickou strumou spočíva v odlišnej hustote útvaru. Túto diagnózu potvrdzuje odlišný klinický obraz a prítomnosť autoprotilátok v sére.

Prvá patológia vykazuje slabo výrazný klinický obraz a nepozorujú sa žiadne očné príznaky.

Autoimunitná tyreoiditída nie je benígny nádor, takže jej degenerácia do malígnych foriem je veľmi nepravdepodobná. Pomerne zriedkavo môže ísť o lymfóm.

Klasickým morfologickým kritériom danej patológie je miesto jej vývoja alebo progresie infiltrátov štítnej žľazy lymfocytmi. Typickým faktorom takéhoto ochorenia je aj prítomnosť veľkých oxyfilných buniek.

Pomocou zväčšovacieho zariadenia je možné rozpoznať husté formácie usadenín imunitných komplexov. Je možné detegovať také štruktúry, ako sú fibroblasty (bunky spojivového tkaniva tela, ktoré syntetizujú extracelulárnu matricu).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Liečba autoimunitnej tyreoiditídy počas tehotenstva

Doteraz nebola vyvinutá typická terapia vhodná na akýkoľvek prípad úľavy. Moderné metódy nie sú schopné účinne ovplyvniť autoimunitné procesy prebiehajúce v štítnej žľaze, čo by viedlo k úplnému zotaveniu a návratu k jej normálnej funkcii.

Rovnako ako u iných pacientok, aj počas tehotenstva sa liečba autoimunitnej tyreoiditídy vykonáva metódou substitučnej terapie. Podstatou takýchto opatrení je výber vhodného lieku a jeho dávkovania, ktoré by udržiavalo hladinu produkcie hormónov v tele potrebnú pre normálne fungovanie celého tela ako celku.

Vzhľadom na stav tehotnej ženy je cieľom všetkých manipulácií zabrániť vzniku hypotyreózy. Pri zastavení problému u tehotných žien neexistujú žiadne špeciálne znaky. Choroba sa zastavuje podľa všeobecných pravidiel, ktoré sú predpísané na liečbu akejkoľvek pacientky.

Prvý trimester po počatí je najdôležitejší. V tomto čase sa formujú všetky orgány a systémy vyvíjajúceho sa organizmu. Preto je pravdepodobnosť potratu vysoká, najmä ak je telo budúcej matky zaťažené patológiou. Táto skutočnosť sa týka aj autoimunitnej tyreoiditídy. Ako substitučná terapia tehotná žena na pozadí prvého trimestra zvyčajne dostáva hormonálne lieky, sedatíva a lieky proti stresu.

Ak prejavy daného ochorenia ovplyvňujú obdobie druhého a/alebo tretieho trimestra, liečebný protokol zahŕňa lieky, ktoré regulujú fungovanie centrálneho nervového systému, diuretiká a hypotenzívne lieky. Takejto pacientke sa predpíše liek, ktorý dokáže normalizovať reologické a koagulačné vlastnosti krvi, hepatoprotektory, antioxidanty, imunomodulátory, lieky zlepšujúce uteroplacentárny prietok krvi, vitamínové a minerálne komplexy, lieky ovplyvňujúce metabolizmus a v prípade potreby sa vykonáva aj detoxikačná terapia.

Lieky

Ako už bolo uvedené v predchádzajúcom odseku, v závislosti od trimestra tehotenstva a klinického obrazu patológie môže protokol substitučnej terapie obsahovať rôznorodý súbor liekov. Jedna vec je však konštantná, nevyhnutne zahŕňa lieky zo skupiny hormónov štítnej žľazy, určené na kompenzáciu ich nedostatku v tele. Môžu to byť lieky ako tyroxín, levotyroxín, euthyrox, novotiral, bagotirox, tyreotom, L-thyrox a ďalšie.

Levothyroxín sa začína užívať minimálnymi dennými dávkami – od 0,0125 do 0,025 g. Liek sa užíva jedenkrát denne. V priemere je povolené denné podávanie v množstve 0,025 až 0,2 g. Pre dosiahnutie najväčšieho účinku sa má levothyroxín podávať 20 – 30 minút pred jedlom.

Pre malých pacientov sa táto dávka volí v závislosti od ich veku: novorodenci do šiestich mesiacov - 0,025 - 0,050 g, do jedného roka - do 0,06 g. Ak vek pacienta spadá do obdobia od jedného do piatich rokov - do 0,1 g, od šiestich do dvanástich rokov - 0,1 až 0,15 g. Pre deti staršie ako dvanásť rokov - do 0,2 g denne.

Počas liečby je pacient pod neustálym lekárskym dohľadom. Hladina TSH v krvi sa má kontrolovať mesačne. Ak tento ukazovateľ prekročí kontrolné 2 mIU/l, dávka levotyroxínu sa zvýši o 0,025 g.

Zároveň tehotná žena dostáva sedatíva: materskú dúšku, valeriánu lekársku, Novo-Passit.

Imunostimulanty: Eleutherococcus (ale nie v alkohole). S liečivými formami tejto skupiny by ste mali byť veľmi opatrní a užívať len tie, ktoré predpísal špecialista. Samoliečba je neprijateľná, najmä počas tohto obdobia. Koniec koncov, žena je zodpovedná nielen za seba, ale aj za život a zdravie svojho nenarodeného dieťaťa.

Lieky, ktoré zlepšujú uteroplacentárny prietok krvi: dipyridamol, xantinol, penselin, kurantil a ďalšie.

Ľudové prostriedky

Mnoho tehotných žien, ktoré sa obávajú poškodenia plodu, nechce používať farmakologické lieky na zmiernenie problému, pretože ich považujú za škodlivé pre zdravie dieťaťa. Uprednostňujú ľudové lieky, ktoré vnímajú ako neškodnú a účinnú terapiu. To je však zásadne nesprávne. Väčšina liekov má všeobecný účinok na telo, lieči jeden problém a neutrálne ovplyvňuje iný (alebo patologicky). Preto, aby ste si neublížili, ak chcete použiť jednu z metód ľudovej terapie, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom a gynekológom-pôrodníkom, ktorý sleduje tehotenstvo. Táto liečba je povolená len s ich súhlasom.

Radi by sme vám ponúkli niekoľko receptov, ktoré skutočne vykazujú účinné výsledky.

• Zmes štiav z červenej repy a mrkvy sa osvedčila ako pomerne účinná pri liečbe príznakov autoimunitnej tyreoiditídy. Je potrebné získať čerstvo vylisované šťavy z týchto hľúz. Zmiešajte ich v pomere jedna časť červenej repy a tri diely mrkvovej šťavy. Pre zvýšenie účinnosti môžete do liečivej tekutiny pridať polievkovú lyžicu ľanového oleja (postačí akýkoľvek s terapeutickým účinkom). To umožní lepšie vstrebávanie zmesi. Užívajte pohár šťavy dvakrát alebo trikrát denne.
• Podobne si môžete pripraviť aj zmes citrónových a kapustových štiav.
• Pomôže aj odvar z morských rias, ktorý je bohatý na jód.
• Účinná je aj čerstvá šťava pripravená zo štiav zeleniny, ako je kapusta (25 ml), špenát (50 ml), mrkva (100 ml) a cvikla (25 ml). Užívajte pohár šťavy dva až trikrát denne.
• Účinný výsledok sa prejaví užívaním tinktúry z borovicových púčikov. Rozdrvte niekoľko krabičiek bylinného produktu zakúpeného v lekárni a vložte ich do nádoby. Naplňte nádobu štyridsaťstupňovou vodkou. Zazátkujte ju a odložte na teplé miesto na tri týždne. Po uplynutí doby použite obsah preceďte. Výslednou hnedastou tekutinou denne ošetrujte oblasť štítnej žľazy. Ak je liečba konštantná, po určitom čase ochorenie ustúpi.
• Dobrý výsledok terapie ukazuje liečba autoimunitnej tyreoiditídy medvedou žlčou. Najprv sa pripraví nálev z 50 g lastovičky, 50 g petržlenovej vňate a pol litra vodky. V tejto forme sa kompozícia lúhuje týždeň, po ktorom sa k nej pridá 20-25 g medvedej žlče. Liek sa nechá lúhovať ďalší týždeň. V tomto prípade sa má pravidelne pretrepávať. Liečivá tekutina sa užíva 20-25 kvapiek trikrát denne počas jedného mesiaca. Týždenná prestávka a priebeh liečby sa opakuje, kým sa liek neminie.

Užívanie týchto liekov bude mať vždy pozitívny vplyv na zdravie pacienta.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Bylinná liečba

Dôležitú úlohu pri liečbe autoimunitnej tyreoiditídy zohrávajú aj bylinné prípravky. Bylinná liečba je veľmi účinná, ale je potrebná predbežná konzultácia s odborníkom. Ak dostanete povolenie, pripomeňme si niekoľko receptov, ktoré sa dajú ľahko pripraviť doma.

• Nálev z lastovičníka je veľmi účinný. Táto rastlina sa však považuje za jedovatú, preto by ste mali veľmi presne dodržiavať odporúčané dávkovanie. Vezmite nádobu, naplňte ju kvetmi a listami predtým rozdrvenej rastliny. Zvyšný priestor naplňte 40-stupňovou vodkou. Výslednú nádobu nechajte lúhovať dva týždne. Potom zmes preceďte. Ráno nalačno vypite 25 g tekutiny. Počiatočné podanie začína dvoma kvapkami zriedenými štvrť pohára vody (približne 25 ml). Objem systematicky zvyšujeme o dve kvapky každý deň, až kým sa nedosiahne 16 kvapiek denne. Potom je liečba mesačná. Potom sa urobí desaťdňová prestávka a kúra sa opakuje. Celý cyklus liečby pozostáva zo štyroch takýchto kúr s prestávkami od liečby.
• Kvety elecampanu vložte do nádoby naplnenej vodkou. Uzavriete a nechajte pôsobiť dva týždne. Po uplynutí času zmes preceďte a dužinu vytlačte. Výsledným liekom kloktajte raz denne tesne pred spaním. Neodporúča sa prehĺtať. Neexistuje žiadne špecifické trvanie terapie. Dlhodobé, neustále procedúry zvyčajne vedú k ústupu ochorenia.
• Môžete tiež ponúknuť bylinkovú tinktúru. Najprv si pripravte zbierku, pričom v rovnakých pomeroch (po 50 g) vezmite homeopatickú tinktúru z fucusu, plantain, brečtanu poľného, morských rias (dvojnásobná hmotnosť - 100 g), borovicových púčikov, orechových priečok. Všetky ingrediencie by mali byť nasekané a dobre premiešané. Vložte do nádoby a zalejte vriacou vodou. Túto zmes postavte na mierny oheň, priveďte do varu a nechajte lúhovať 15 minút. Odstráňte z ohňa a pridajte 50 g medu a jeden jemne nakrájaný citrón. Opäť položte na oheň na štvrť hodiny. Po uplynutí času odvar nechajte vychladnúť a preceďte. Užívajte polievkovú lyžicu bezprostredne pred hlavným jedlom trikrát denne.

Homeopatia

Tradičná medicína dnes neumožňuje prítomnosť homeopatických liekov v substitučnej terapii daného ochorenia. Homeopatia však v poslednej dobe rozšírila svoj sortiment a je pripravená ponúknuť účinné prostriedky v boji proti chorobe, ktorá nás zaujíma.

Stojí však za zmienku, že v našej krajine prakticky neexistujú vysokokvalifikovaní špecialisti v tejto oblasti medicíny. Jedinou krajinou, kde je homeopatia na vysokej úrovni, je Čína. Preto, ak sa chcete liečiť týmito metódami, je lepšie absolvovať takýto kurz v tejto krajine s pomocou skúsených homeopatov. Ak to nie je možné, odporúčame vám, aby ste neriskovali svoje zdravie a zdravie svojho dieťaťa užívaním pochybných liekov. V najlepšom prípade môžete prísť o určitú sumu peňazí, v horšom prípade o zdravie alebo život svojho dieťaťa.

Chirurgická liečba

Lekári sa v zásade neuchyľujú k neliečivým metódam liečby autoimunitnej tyreoiditídy. Chirurgická liečba daného ochorenia sa tiež predpisuje pomerne zriedkavo.

Ošetrujúci lekár môže urobiť takýto krok, ak veľkosť štítnej žľazy nadobudne veľké parametre. Takéto objemy začnú posúvať susedné orgány a štruktúry z ich normálneho miesta a vyvíjať na ne tlak.

Resekcia štítnej žľazy sa väčšinou vykonáva buď pred počatím, alebo po pôrode.

Podrobné informácie o všetkých možnostiach liečby autoimunitnej tyreoiditídy nájdete tu.

Prevencia

Keďže dané ochorenie je klasifikované ako genetická patológia, je prakticky nemožné poskytnúť akékoľvek odporúčania, ktoré by mohli zabrániť výskytu tohto ochorenia. Je však úplne v ľudských silách zmierniť príznaky a zabrániť jeho progresii. Preto prevencia patológie v takejto situácii môže zahŕňať:

• Udržiavanie zdravého životného štýlu.
  • Vzdanie sa zlých návykov.
  • Kalenie.
  • Prechádzky na čerstvom vzduchu.
  • Mierny fyzický a emocionálny stres.
  • Očkovanie.
• Zdravá a výživná výživa. Strava by mala obsahovať dostatok potravín bohatých na jód.
• Bezprostredne pred plánovaním tehotenstva by bolo vhodné podstúpiť kompletné vyšetrenie a v prípade potreby aj liečbu.
• Prevencia infekčných a vírusových ochorení.
• Včasná a komplexná liečba rôznych ochorení.
• Udržiavanie obranyschopnosti tela na správnej úrovni.
• Nezanedbávajte preventívne prehliadky.
• Vyhýbajte sa kontaktu s rádioaktívnymi a toxickými látkami, dlhodobému pobytu na slnku a skráťte čas strávený v soláriu.
• Ak sa počas tehotenstva zistí autoimunitná tyreoiditída, je potrebné okamžite kontaktovať špecialistu a dodržiavať všetky jeho pokyny na zmiernenie problému.
• Prevencia pohlavne prenosných chorôb.
• Žiadna samoliečba.

Predpoveď

V zásade, ak je nerovnováha štítnej žľazy spojená s tehotenstvom, je celkom možné, že po pôrode sa hormonálne pozadie normalizuje a problém sa sám vyrieši.

Ale v niektorých prípadoch sa ochorenie stáva chronickým a potom je prognózou patológie celoživotná potreba udržiavacej terapie.

Preto vzhľadom na tento klinický vývoj ošetrujúci lekár praktizuje monitorovanie funkcie štítnej žľazy, a to už od raných štádií tehotenstva. Takáto pacientka absolvuje kontrolné vyšetrenie rok po narodení dieťaťa. Ak patologické prejavy ustúpia, je vyradená z lekárskeho registra, ak nie, bude musieť po zvyšok života absolvovať pravidelné vyšetrenia a užívať hormonálnu substitučnú liečbu.

Ak je tehotenstvo plánované alebo už došlo k počatiu, zanedbanie starostlivosti o zdravie je neprijateľné. Autoimunitná tyreoiditída počas tehotenstva nie je rozsudkom smrti, ale problém nemožno ignorovať. Úplné vyšetrenie, kontrola TSH v krvi a podporná terapia umožnia žene úspešne vynosiť a porodiť zdravé dieťa. Vzniknutý problém je možné vyriešiť iba spolu s kvalifikovaným zdravotníckym personálom. Samoliečba je tu neprijateľná, pretože predstavuje hrozbu nielen pre zdravie ženy a plodu, ale aj pre samotný výsledok tehotenstva!

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Kód MKCH-10

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb, desiata revízia (kód MKCH-10) má ochorenie známe v medicíne ako autoimunitná tyreoiditída aj iný názov - Hashimotova tyreoiditída (hashitoxikóza). Táto patológia má priradený kód E 06. Jedinou výnimkou je popôrodný prejav ochorenia, označený kódom O 90.5. V rámci E 06 sa rozlišuje podľa pôvodu problému:

• E06.1 Subakútna tyreoiditída.
• E06.2 Chronická tyreoiditída s prechodnou tyreotoxikózou.
• E06.3 Autoimunitná tyreoiditída.
• E06.4 Tyreoiditída vyvolaná liekmi.
• E06.5 Tyreoiditída.
• E06.9 Nešpecifikovaná tyreoiditída

Plánovanie tehotenstva

Akákoľvek žľaza v tele pracuje na syntéze látky potrebnej pre jej plné fungovanie. Štítna žľaza je orgán s vnútornou sekréciou, pretože jej produkt nepreniká do vonkajšieho, ale do vnútorného prostredia a vstrebáva sa do krvi. V prípade zlyhania telo začne produkovať protilátky proti tyreoidálnej peroxidáze a tyreoglobulínu, čo postupne vedie k deštrukcii buniek štítnej žľazy.

Ak sa žena už musela s týmto problémom stretnúť a plánuje tehotenstvo, nastávajúca matka začína prejavovať zvýšenú úzkosť, čo je pochopiteľné. A prvá vec, ktorá ju zaujíma, je, ako choroba ovplyvní priebeh tehotenstva, zdravie nej a budúceho dieťaťa?

Stojí za zmienku, že daná patológia nie je prekážkou počatia, ak sa ochorenie vyskytne bez poklesu hormonálnej hladiny v krvi. Žena pociťuje len mierne nepohodlie. V takejto situácii môže byť patológia zistená náhodne počas úplného vyšetrenia, ktoré žena podstúpi pri registrácii v prenatálnej klinike.

Štatistiky ukazujú, že každý piaty pacient s diagnostikovanou autoimunitnou tyreoiditídou má stále nedostatok hormónov. V tejto situácii je počatie problematické, ale stále sa môže stať, ak pacient dostane účinnú substitučnú liečbu.

Zároveň si ošetrujúci lekár musí uvedomiť, že potreba tehotnej ženy po produktoch štítnej žľazy rastie o štyridsať percent, čo by sa malo vždy odraziť v dávkach užívaných liekov.

Ženám, ktoré plánujú tehotenstvo, sa odporúča, aby pred počatím absolvovali kompletné vyšetrenie tela, najmä ak na to existujú nejaké predpoklady. Predovšetkým je potrebná konzultácia s endokrinológom. V prípade potreby vykoná dodatočné vyšetrenie a predpíše adekvátnu substitučnú liečbu. V žiadnom prípade by ste sa nemali uchyľovať k nekontrolovanému užívaniu liekov alebo samoliečbe ľudovými prostriedkami.