Anémia u novorodencov: hemolytická anémia, anémia z nedostatku železa, fyziologická anémia

Anémia u novorodencov je stav charakterizovaný znížením hladiny hemoglobínu a narušením hlavných funkcií červených krviniek. U dojčiat si tento stav zaslúži osobitnú pozornosť, pretože nie sú schopné plne kompenzovať nedostatok kyslíka. To môže v budúcnosti negatívne ovplyvniť vývoj nervového systému dieťaťa, činnosť srdca a všetkých vnútorných orgánov, čo môže viesť k dlhodobým následkom, z ktorých niektoré môžu byť nezvratné.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiológia

Štatistiky o prevalencii anémie naznačujú, že približne 5 % novorodencov sa s týmto problémom stretáva v prvom mesiaci života a viac ako 40 % prípadov anémie je etiologicky spojených s problémami tehotenstva a pôrodu. Prevalencia anémie z nedostatku železa sa pohybuje od 0,9 do 4,4 % v závislosti od rasy, etnickej príslušnosti a socioekonomického postavenia, ale predstavuje iba približne 40 % z celkového počtu anémií u malých detí. Zvyšných 60 % tvoria hemolytické a aplastické anémie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Príčiny detská anémia

Väčšina anémií, s ktorými sa dnes stretávame, sú anémie spojené s nedostatkom železa. Vyskytujú sa aj iné anémie, ako sú vrodené aplastické, hemolytické a iné, ale oveľa menej často a s výraznejším klinickým obrazom.

Aby sme pochopili príčiny anémie u novorodencov, musíme zvážiť úlohu železa v krvi. Pre zjednodušenie diagramu si môžeme predstaviť, že železo sa nachádza v strede molekuly hému, ktorá je zvonku obklopená proteínom globínom. Takto je postavený samotný hemoglobín, ktorý je základom červených krviniek. Práve hemoglobín je zodpovedný za väzbu molekuly kyslíka v pľúcach a za transport takéhoto komplexu po celom tele, do každej bunky, ktorá kyslík potrebuje. Keď hladina železa klesá, klesá aj hladina hému, takže červené krvinky nemôžu viazať kyslík, čo je základom pre rozvoj anémie a jej prejavov. Preto je pre novonarodené dieťa také dôležité, aby matka a potom aj dieťa malo dostatočné množstvo železa.

Dostatok železa je stav, pri ktorom je obsah železa dostatočný na udržanie normálnych fyziologických funkcií, v takom prípade musí tehotná žena počítať s jeho dvojnásobnou potrebou.

Nedostatok železa je stav, pri ktorom hladiny železa nie sú dostatočné na udržanie normálnych fyziologických funkcií. Nedostatok železa je výsledkom nedostatočného vstrebávania železa na uspokojenie zvýšených potrieb matky počas tehotenstva alebo dlhodobej negatívnej bilancie železa. Obe situácie vedú k zníženým zásobám železa, meraným hladinami feritínu v sére alebo železa v kostnej dreni. Preto je nedostatok železa u matky počas tehotenstva prvou a hlavnou príčinou anémie z nedostatku železa u novorodencov bez ohľadu na gestačný vek.

Celkový nedostatok železa u predčasne narodených detí sa zvyšuje s klesajúcou gestačnou vekom. Zhoršuje ho rýchly popôrodný rast, ktorý mnohé deti zažívajú, a časté flebotómie bez adekvátnej náhrady krvi.

Z celkového množstva železa dostupného u novorodencov sa 80 % akumuluje počas tretieho trimestra tehotenstva. Predčasne narodené deti toto obdobie rýchleho prírastku železa zmeškajú a majú nedostatok celkového železa v tele. Množstvo ochorení matky, ako je anémia, hypertenzia s vnútromaternicovou rastovou retardáciou alebo cukrovka počas tehotenstva, môže tiež viesť k zníženiu zásob železa vo plode u donosených aj predčasne narodených detí.

S tým úzko súvisí aj koncept dojčenia, pretože materské mlieko obsahuje toľko železa, koľko dieťa potrebuje v prvých piatich mesiacoch života. A ak dieťa nie je dojčené ihneď po narodení, môže to byť jeden z hlavných dôvodov vzniku anémie.

Medzi ďalšie príčiny anémie u novorodencov, ktoré môžu súvisieť s tehotenstvom a pôrodom, možno zaradiť patológiu intranatálneho obdobia. Fetoplacentárna transfúzia a intranatálne krvácanie v dôsledku pôrodnej traumy a abnormálneho vývoja ciev placenty a pupočnej šnúry môžu viesť k významnej strate krvi u matky. To neustále ovplyvňuje tvorbu červených krviniek u dieťaťa.

Anémia sa môže vyvinúť aj z iných dôvodov, ktoré sú závažnejšie a sú spojené s patologickým príjmom železa do tela novorodenca v dôsledku organickej patológie. Porucha vstrebávania železa sa môže pozorovať pri syndróme malabsorpcie, vrodenej črevnej nepriechodnosti, syndróme krátkeho čreva. To všetko sekundárne vedie k rozvoju anémie. Straty železa vo významnom množstve sa môžu pozorovať pri krvácaní rôznej etiológie. U novorodencov ide najčastejšie o pupočné krvácanie alebo črevné krvácanie pri hemoragickej chorobe.

Hoci je nedostatok železa hlavnou príčinou anémie, nemali by sme zabúdať ani na iné anémie, ktoré môže mať novorodenec. Patrí medzi ne vrodená aplastická anémia a hemolytická anémia.

Aplastická anémia je stav charakterizovaný znížením hladiny hemoglobínu v dôsledku narušenia tvorby červených krviniek v kostnej dreni. U novorodencov je aplastická anémia často vrodená. Hlavnú príčinu vrodenej aplastickej anémie nemožno nikdy presne určiť. Deti sa rodia s patológiou a príčinu nemožno presne určiť. Medzi rizikové faktory patrí ionizujúce žiarenie, genetické mutácie, lieky, vírusové a bakteriálne agensy atď.

Patogenéza aplastickej anémie je založená na narušení vývoja kmeňovej bunky, z ktorej vznikajú všetky krvinky. A v závislosti od toho, ktorý výhonok je zapojený, môže dôjsť k zníženiu hladiny iných krviniek.

Hemolytická anémia sa u detí vyskytuje častejšie z dedičných dôvodov. Vzniká v dôsledku mutácie génu, ktorý je zodpovedný za štruktúru červených krviniek. Preto ich membrána nemôže normálne fungovať a periodicky sa ničí, čo sa nazýva hemolýza. Minkowského-Chauffardova anémia je najčastejšia u novorodencov. Táto anémia vzniká v dôsledku genetickej mutácie membránových proteínov červených krviniek spektrínu a ankyrínu. Preto je hlavnou príčinou anémie pri tomto ochorení porušenie bunkovej membrány v dôsledku nedostatku týchto proteínov.

Anémia u novorodencov má podobné klinické prejavy, ale pre správnu liečebnú taktiku je potrebné poznať príčinu a pochopiť patogenézu vývoja.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Príznaky detská anémia

Pri klinických prejavoch anémie je potrebné pochopiť štádiá jej vývoja. Ak hovoríme o anémii z nedostatku železa, potom má svoje vlastné štádiá vývoja. Spočiatku sa dieťa narodí úplne zdravé, pretože bezprostredne po narodení má fyziologický nárast hladiny červených krviniek. V tomto čase však počet červených krviniek, ktoré by sa mali tvoriť v kostnej dreni, klesá v dôsledku nedostatku železa. To zodpovedá skrytému alebo latentnému štádiu anémie. Zároveň sa klinické prejavy ešte neprejavujú, ale nedostatok železa vedie ku kritickému poklesu hemoglobínu a červených krviniek.

Ďalším štádiom je dlhodobý nedostatok železa, ktorý vedie k objaveniu sa klinických príznakov, takže ide o jasné štádium anémie.

Príznaky anémie u novorodenca je veľmi ťažké odhaliť, najmä pre matku. Keďže dieťa je ešte veľmi malé a väčšinu času spí, matka si nedokáže všimnúť žiadne príznaky. Často sa tiež stáva, že sa u dieťaťa vyvinie fyziologická žltačka, ktorá môže sťažiť spozorovanie príznakov. To dokazuje dôležitosť preventívnych vyšetrení dieťaťa v tomto období.

Prvé príznaky anémie sa líšia v závislosti od etiológie. Anémia z nedostatku železa u novorodencov je najčastejšia a jej prvým príznakom je bledosť kože a slizníc dieťaťa. Všetky novorodenci sú zvyčajne najprv červené, potom ružové a pri anémii trochu bledé. Tento príznak je veľmi subjektívny, ale môže byť prvým príznakom anémie.

Ďalšie klinické prejavy môžu byť spojené so závažnou hypoxiou spôsobenou nedostatkom kyslíka. Môže to byť výskyt cyanózy kože a dýchavičnosti počas kŕmenia, úzkosť dieťaťa.

Všetky príznaky anémie možno zovšeobecniť a rozdeliť do niekoľkých skupín. Hlavnými syndrómami anémie u novorodencov sú anémicko-hypoxický a sideropenický a keď sa hovorí o hemolytickej anémii, pridáva sa aj syndróm hyperbilirubinémie.

Prvý syndróm vzniká v dôsledku nedostatku kyslíka a prejavuje sa bledosťou, najmä slizníc, zlým zdravotným stavom, stratou chuti do jedla a nedostatkom sily. To všetko sa u dieťaťa prejavuje tým, že zle je a nepriberá na váhe. Sideropenický syndróm vzniká v dôsledku poruchy enzýmov, ktoré sú závislé od kyslíka. To narúša prácu všetkých buniek a prejavuje sa suchou pokožkou na pozadí bledosti, fontanela sa u novorodencov dobre nezatvára, chýba im prirodzená hypertonicita svalov, ale naopak, dochádza k hypotenzii.

Hemolytický syndróm vzniká v dôsledku zvýšeného rozpadu červených krviniek v cievnom riečisku, čo spôsobuje uvoľňovanie bilirubínu a zvýšenie jeho koncentrácie. Potom na pozadí anémie a všetkých vyššie uvedených príznakov dochádza k zožltnutiu kože a bielka dieťaťa. Hemolytická anémia u novorodenca je najčastejšie genetická. Jedným z typov takejto patológie je Minkowského-Chauffardova anémia. Toto ochorenie je prítomné u jedného z členov rodiny, čo trochu zjednodušuje diagnostiku. Všetky syndrómy sú rovnaké a je dôležité nezamieňať si žltačku s takouto hemolytickou anémiou s fyziologickou.

Vrodená anémia u novorodencov má často aplastický charakter a je najzávažnejším typom anémie. Existuje niekoľko typov. Jedným z nich je Blackfan-Diamondova anémia. Pri tejto patológii sa počet červených krviniek znižuje v dôsledku poškodenia tohto zárodku v červenej kostnej dreni. V prvom mesiaci života sa prejavuje zriedkavo, klinické príznaky sú viditeľnejšie bližšie k šiestemu mesiacu života.

Vrodená anémia Estren-Dameshek je zníženie hladiny všetkých buniek kostnej drene. Preto okrem anémie a hypoxie dôjde ku krvácaniu a skorým infekčným léziám. Ďalším typom aplastickej vrodenej anémie je Fanconiho anémia. Príznakmi tohto ochorenia sú okrem anemických aj vrodené chyby vo forme mikrocefálie, iné malformácie lebky, nedostatočný vývoj prstov, nedostatočný vývoj vnútorných orgánov.

Je tiež potrebné zdôrazniť stavy, pri ktorých možno pozorovať aj pokles množstva hemoglobínu – ide o anémiu u predčasne narodených novorodencov. Je to spôsobené nezrelosťou kostnej drene a nepripravenosťou na procesy dýchania pľúcami. Toto sa považuje za normálny jav a takáto anémia sa môže sama vyriešiť bez liečby. Fyziologická anémia novorodenca sa môže vyskytnúť aj u donoseného dieťaťa a presný dôvod nebol stanovený. Môže to byť spôsobené deštrukciou fetálneho hemoglobínu a nízkou dynamikou nárastu hemoglobínu typu A, ako u dospelých. Tento stav by tiež nemal vyvolávať obavy a je prechodný.

Dôsledky anémie u novorodenca môžu byť veľmi vážne, ak sa patológia včas nezaznamená. Konštantná hypoxia totiž vedie nielen k nedostatku telesnej hmotnosti, ale nedostatok kyslíka ovplyvňuje aj mozog. Je známe, že železo je nevyhnutné pre normálny vývoj nervového systému. Anémia z nedostatku železa ovplyvňuje energetický metabolizmus neurónov, metabolizmus neurotransmiterov, myelinizáciu a pamäťové funkcie. Preto môže anémia v novorodeneckom období v budúcnosti spôsobiť nezvratné zhoršenie pamäti, oneskorený psychomotorický vývoj, poruchy správania a oneskorenie reči. Čo sa týka ďalších komplikácií, anémia zvyšuje riziko iných infekčných ochorení. Dôsledkom včas nediagnostikovanej hemolytickej anémie môže byť poškodenie mozgu a rozvoj bilirubínovej encefalopatie.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Etapy

Testy nám tiež umožňujú klasifikovať anémiu podľa jej závažnosti:

1. prvý stupeň – hladina hemoglobínu v rozmedzí 120 (110) – 91 T/l;
2. anémia druhého stupňa – 90 – 71 T/l;
3. tretí stupeň – hladina hemoglobínu 70-51 T/l;
4. štvrtý stupeň – hladina hemoglobínu nižšia ako 50 T/l.

Anémia 1. stupňa u novorodenca sa považuje za miernu a môže byť znakom fyziologických procesov, ale určite si vyžaduje sledovanie a pozorovanie. Miernu anémiu u novorodenca predčasne narodeného dieťaťa možno tiež považovať za prechodnú a vyžaduje si pozorovanie.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika detská anémia

Hlavným kritériom anémie je určite laboratórne potvrdenie poklesu hladiny hemoglobínu a červených krviniek. Hlavnou úlohou matky a lekára je však včasná diagnostika anémie, preto by sa malo začať všeobecnými klinickými príznakmi. Bledá pokožka a sliznice by už mali naznačovať možnú anémiu. Ak dieťa dobre nepriberá, treba hľadať aj príčinu a myslieť na anémiu. Je dôležité opýtať sa matky na tehotenstvo a pôrod, či užívala vitamíny a či nedošlo k masívnej strate krvi. Všetky tieto myšlienky môžu viesť k diagnóze. Aj keď je dieťa predčasne narodené, vo väčšine prípadov má skrytý nedostatok železa, čo je potenciálne nebezpečné pre rozvoj anémie v budúcnosti.

Počas vyšetrenia sa okrem bledosti môže počas auskultácie objaviť systolický šelest na srdcovom hrote, ktorý si tiež vyžaduje pozornosť. Vzniká v dôsledku turbulencie prietoku krvi s nízkou koncentráciou červených krviniek v porovnaní s tekutou časťou krvi. Prakticky nie sú žiadne ďalšie objektívne príznaky.

Laboratórna diagnostika anémie je najpresnejšia a najpotrebnejšia pre presnú diagnózu. Kompletný krvný obraz umožňuje určiť zníženie hladiny červených krviniek a hemoglobínu. A takéto diagnostické číslo je:

1. pokles hladiny hemoglobínu pod 145 T/l u detí v prvých dvoch týždňoch života;
2. hladina hemoglobínu nižšia ako 120 T/l u novorodencov po druhom týždni života;
3. u detí mladších ako päť rokov menej ako 110 T/l;
4. pre deti staršie ako päť rokov – menej ako 120 T/l.

Pri všeobecnom krvnom teste je pri podozrení na anémiu potrebné stanoviť aj hladinu retikulocytov. Tieto bunky sú zodpovedné za tvorbu červených krviniek v červenej kostnej dreni a sú ich prekurzormi. Hladina retikulocytov je následne potrebná na posúdenie odpovede na liečbu.

Na stanovenie diagnózy anémie z nedostatku železa by sa mal k stanoveniu koncentrácie hemoglobínu pridať jeden alebo viacero testov. Tri parametre, ktoré poskytujú konečné informácie o stave železa, sú koncentrácie feritínu, chrómu a transferínu. Koncentrácia feritínu je citlivým indikátorom na hodnotenie zásob železa u zdravých jedincov. Meranie koncentrácie feritínu sa v klinickej praxi široko používa a je dostupné aj v zahraničí. Na Ukrajine sa však z týchto indikátorov používa iba hladina transferínu.

Dnes sa väčšina krvných testov vykonáva na špeciálnych analyzátoroch, ktoré okrem vzorca umožňujú vyhodnotiť aj veľkosť červených krviniek a ich štruktúru. Pri pranémii je znížený priemerný obsah hemoglobínu v červených krvinkách, znížená je priemerná veľkosť červených krviniek a priemerná koncentrácia hemoglobínu v červených krvinkách je tiež pod normálnou hodnotou.

Okrem iných testov sa vykonáva aj mikroskopické vyšetrenie náteru, ktorý má v prípade anémie charakteristické zmeny vo forme anizocytózy, inklúzií a granúl v erytrocytoch.

Ak má dieťa žltačku kombinovanú s anémiou, je povinné vyšetrenie celkového bilirubínu a jeho hodnoty podľa frakcií. Toto je tiež potrebné na vylúčenie hemolytickej anémie alebo na odlíšenie od hemolytickej choroby novorodenca. Hladina celkového bilirubínu by mala byť v rozmedzí 8,5 - 20,5 mikromolov.

Toto sú hlavné laboratórne ukazovatele, ktoré dokážu potvrdiť diagnózu anémie a stanoviť etiológiu.

Inštrumentálna diagnostika anémie z nedostatku železa sa nepoužíva, ale ak existuje podozrenie na dedičnú hemolytickú anémiu, môže sa vykonať ultrazvukové vyšetrenie. Zobrazuje stav sleziny, čo ovplyvňuje stav dieťaťa s touto patológiou a indikuje možnosti liečby.

[ 25 ], [ 26 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika anémií by sa mala vykonávať predovšetkým na základe etiologického princípu. Je potrebné rozlišovať medzi príznakmi anémie u dieťaťa s fyziologickou žltačkou a prejavmi hemolytickej anémie. V prvom prípade bude zníženie hladiny hemoglobínu sprevádzané zvýšením bilirubínu pod kritické hodnoty - to je pod 100 mikromolov. Ak hovoríme o vrodenej hemolytickej anémii, potom bude bilirubín nad 100, dokonca až do 250 a vyššie. Bude sa vyskytovať aj hyperchromia krvi (zvýšenie farebného indexu nad 1,05).

Liečba detská anémia

Samozrejme, prístup k liečbe anémie rôznej etiológie je odlišný. Preto je také dôležité poznať príčinu konkrétneho typu patológie. Ak hovoríme o anémii z nedostatku železa, ktorá vznikla po dlhodobom krvácaní u dieťaťa alebo v dôsledku vrodenej patológie poruchy vstrebávania železa, potom je v tomto prípade prvým krokom k liečbe vylúčenie príčiny anémie.

Keď už hovoríme o anémii z nedostatku železa ako o najčastejšom probléme, treba poznamenať, že hlavným prvkom liečby takejto anémie je doplnenie zásob železa. Preto sa pri liečbe používajú lieky obsahujúce železo. Železo sa najľahšie vstrebáva z trojmocnej formy, takže prípravky železa, najmä pre novorodencov, by mali byť v tejto forme. Prípravky na báze trojmocného železa sa lepšie vstrebávajú, lepšie asimilujú a majú menej negatívnych a vedľajších účinkov.

Liečba anémie nezačína výpočtom lieku, ale výpočtom dávky železa, ktorú dieťa potrebuje. Koniec koncov, každý liek obsahuje určité množstvo železa, čo treba zohľadniť aj pri výbere tohto lieku. Terapeutická dávka železa je 3-5 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti dieťaťa, ktorá sa musí užívať denne. Minimálna doba liečby anémie je jeden mesiac. Ak sú krvné testy v normálnych medziach, podáva sa profylaktická dávka ďalších šesť mesiacov. Profylaktická dávka je polovica terapeutickej dávky a podáva sa desať dní v mesiaci počas šiestich mesiacov. Lieky používané na liečbu anémie z nedostatku železa sú nasledovné:

1. Aktiferin je prípravok železa, ktorý obsahuje aj aminokyselinu serín, ktorá zabezpečuje jeho lepšiu absorpciu. Liek účinkuje po vstupe do čriev a krvného obehu väzbou na proteín transferín. Týmto spôsobom sa železo transportuje do pečene, kostnej drene, kde sa uvoľňuje a podieľa sa na syntéze hemoglobínu a tvorbe nových červených krviniek. Liek je dostupný vo forme kvapiek, sirupu a kapsúl. Pre novorodencov sa používa forma kvapiek. Jeden mililiter lieku v tejto forme obsahuje 9,8 miligramov železa, čo zodpovedá 20 kvapkám. Preto sa dávka vypočíta najprv 3-5 miligramov na hmotnosť dieťaťa a potom samotný liek. Vedľajšími účinkami u dojčiat môžu byť kolika, zvýšená tvorba plynov, hnačka alebo zápcha. Toto sú prvé príznaky, ktoré naznačujú potrebu znížiť dávku lieku. Bezpečnostné opatrenia - nepoužívajte liek na hemolytickú anémiu.
2. Hemoferon je tiež prípravok železa, ktorý navyše obsahuje ďalšie vitamíny - kyselinu listovú a kyanokobalamín. Liek obsahuje kyselinu citrónovú, ktorá pomáha molekule železa lepšie sa vstrebávať. Jeden mililiter lieku obsahuje 8,2 miligramov železa. Dávkovanie lieku je štandardné, ale pre novorodencov je to v priemere 2,5 mililitra denne. Medzi vedľajšie účinky môže patriť vracanie, poruchy trávenia a stolice a tmavé sfarbenie stolice. Bezpečnostné opatrenia - liek nepoužívajte, ak má dieťa poškodenie pečene alebo ak existuje podozrenie na hepatitídu.
3. Hemofer je liek, ktorý obsahuje molekulu dvojmocného železa a kyseliny citrónovej. Je najvhodnejší na liečbu, pri ktorej je potrebné rýchlo dosiahnuť výsledky vo zvýšení hladiny hemoglobínu, s následným prechodom na trojmocné lieky. Dávkovanie lieku je 1 kvapka, ktorá obsahuje 1,6 miligramu železa, a pre novorodencov približne 1 kvapka na kilogram telesnej hmotnosti. Vedľajšie účinky sú znížená chuť do jedla a odmietanie dojčenia, hnačka.
4. Ferramin-Vita je prípravok s trojmocným železom, ktorý funguje na princípe pomalého obnovovania hladiny železa v detskom tele. Prípravok je dostupný vo forme roztoku a jeho dávkovanie je 3 kvapky denne pre novorodencov. Vedľajšie účinky sa vyskytujú menej často ako pri užívaní dvojmocného železa a môžu byť obmedzené na dyspepsiu.
5. Maltofer je trojmocný prípravok železa, ktorý sa pomaly vstrebáva v čreve, a vďaka tomu sa ustáli jeho fyziologická koncentrácia v krvnom sére. Dávkovanie prípravku je 1 kvapka na kilogram pre novorodencov. Prípravok vo forme kvapiek sa môže používať u novorodencov vrátane predčasne narodených detí. Vedľajšie účinky sa môžu prejaviť vo forme alergických reakcií a sfarbenia stolice.

Takáto liečba anémie prípravkami železa sa vykonáva mesiac, potom sa podáva preventívna terapia. Počas tohto obdobia je veľmi dôležité, ak matka dojčí, aby jej strava obsahovala maximálne množstvo železa a všetky užitočné mikroelementy. Ak je dieťa kŕmené z fľaše, je potrebné, aby bola zmes obohatená aj o železo. Treba povedať, že v prípade anémie, ktorej príčinou je porušenie vstrebávania železa, je potrebné použiť jeho injekčné formy. To isté platí pre prípady, keď dieťa podstúpilo operáciu žalúdka alebo čriev a perorálne formy železa sa nemôžu použiť.

Účinnosť liečby by sa mala posúdiť 7. – 10. deň po jej začatí, kedy je potrebné zopakovať krvný test. V tomto prípade bude zvýšenie počtu retikulocytov dôkazom pozitívnej dynamiky liečby. Zvýšenie hemoglobínu sa pozoruje na konci liečebného cyklu v treťom alebo štvrtom týždni.

Ošetrovateľská starostlivosť o novorodeneckú anémiu je veľmi dôležitá, ak je anémia vrodená. Ak hovoríme o hemolytickej anémii alebo vrodenej aplastickej anémii, je veľmi dôležité správne zorganizovať denný režim a výživu dieťaťa. Vzhľadom na to, že komplikácie sa môžu vyskytnúť, keď bilirubín ovplyvní centrálny nervový systém, je dôležité, aby lekársky personál dieťa sledoval. Koniec koncov, môžu sa vyskytnúť príznaky, ktoré ohrozujú život dieťaťa, a matka si ich kvôli neskúsenosti jednoducho nemusí všimnúť. Preto je otázka liečby vrodenej anémie v nemocnici taká dôležitá.

Keď už hovoríme o chirurgickej liečbe anémie, treba poznamenať, že ťažká anémia, pri ktorej je hladina hemoglobínu nižšia ako 70, vyžaduje transfúziu krvi. Toto sa považuje za zákrok na rovnakej úrovni ako chirurgický zákrok. Stanovuje sa krvná skupina dieťaťa a Rh faktor.

Chirurgická liečba vrodenej hemolytickej anémie sa vykonáva u detí vo vyššom veku, bližšie k piatim rokom. Vykonáva sa v závažných prípadoch anémie s častými hemolytickými krízami. Podstatou operácie je odstránenie sleziny. Slezina je imunokompetentný orgán, v ktorom dochádza k deštrukcii červených krviniek a pri hemolytickej anémii je konštantná. Preto splenektómia vedie k menšiemu počtu exacerbácií, pretože sa ničí menej červených krviniek. Pred takouto operáciou je však dieťa nevyhnutne neplánovane očkované, pretože takáto operácia narúša normálny imunitný stav.

Vitamíny pre dieťa s anémiou sa považujú za nevyhnutné, pretože zvyšujú vstrebávanie železa a majú dobrý vplyv na chuť do jedla. Pre novorodencov sa môžu používať vitamíny zo skupiny karnitínu, ktoré podporujú priberanie na váhe, čo je dôležité pri anémii. Jedným z týchto liekov je Steatel.

Steatel je vitamín, ktorý obsahuje metabolicky aktívnu látku levokarnitín. Podporuje vstrebávanie biologicky užitočných látok a urýchľuje metabolizmus v bunkách, čo ovplyvňuje najmä syntézu nových červených krviniek. Liek je dostupný vo forme sirupu. Jeden mililiter sirupu obsahuje 100 miligramov látky a dávkovanie je 50 miligramov na kilogram. Liek sa môže používať aj u predčasne narodených detí. Vedľajšie účinky sa môžu prejaviť vo forme porúch stolice, koliky, kŕčového syndrómu.

Fyzioterapeutická liečba anémie v akútnom období u novorodencov sa nepoužíva.

Ľudová liečba anémie

Samozrejme, novorodenec nemôže užívať nič okrem materského mlieka a liekov, pretože akékoľvek bylinky alebo ľudové lieky môžu spôsobiť alergie. Preto sú všetky ľudové lieky zamerané na to, aby mladá matka, ktorá dojčí dieťa, dodržiavala rady ľudovej medicíny a užívala určité lieky.

1. Hlavnou vecou pri liečbe anémie je správne stravovanie matky, aby sa zlepšila hematopoéza u nej aj u dieťaťa. Preto, ak má novorodenec anémiu z nedostatku železa, matka by mala do svojho jedálnička zaradiť maximálne množstvo produktov, ktoré obsahujú železo. Medzi takéto produkty patria: červené mäso, ryby, pohánková kaša, petržlenová vňať a špenát, strukoviny, granátové jablko. Tieto produkty musia byť v strave prítomné.
2. Granátové jablko je známe svojím priaznivým účinkom nielen na cievy, ale aj na srdce a tvorbu tvarovaných prvkov. Preto na stimuláciu erytropoézy je potrebné užiť 150 gramov čerstvej šťavy z granátového jablka, pridať 50 gramov šťavy z repy a rovnaké množstvo mrkvovej šťavy. Túto vitamínovú zmes je potrebné užívať štyrikrát denne. Tieto produkty sú veľmi alergénne, preto je potrebné začať s malým množstvom - desať až dvadsať gramov. Môžete piť mesiac.
3. Ďalším ľudovým liekom je použitie extraktu z čučoriedok. Na to vezmite dvesto gramov čerstvých bobúľ a zalejte 50 gramami vody. Nechajte stáť dve hodiny a potom rozmixujte v mixéri. Mama by mala užívať polievkovú lyžicu päťkrát denne medzi kŕmeniami.

Bylinná liečba anémie sa tiež široko používa:

1. Byliny čemurice a rebríčka by sa mali užívať v rovnakom pomere a zaliať horúcou vodou. Táto tinktúra by sa mala nechať odstáť dva dni a potom môžete užívať čajovú lyžičku ráno a večer s pridaním trochy citrónovej šťavy.
2. Šípky by sa mali zaliať horúcou vodou a nechať pôsobiť desať až dvadsať minút. Matka by mala namiesto čaju počas dňa vypiť pohár. Tento čaj nielen urýchľuje syntézu červených krviniek, ale aj urýchľuje prácu pečene, ktorá syntetizuje bielkoviny vrátane transferínu. Takýto komplexný účinok približuje zotavenie.
3. Brezové listy je potrebné vysušiť v rúre a pripraviť z nich odvar. Na to vezmite tridsať gramov suchých listov a zalejte litrom horúcej vody. Po dvoch hodinách lúhovania môžete odvar užívať jednu polievkovú lyžicu dvakrát denne.

Homeopatické lieky môže užívať aj matka:

1. Natrium chloratum je homeopatický liek na báze organických prvkov. Vyrába sa ako samostatný liek v granulách alebo v kombinácii s kyselinou jantárovou, ktorá má lepší vplyv na vstrebávanie železa. Dávkovanie lieku pre matku závisí od závažnosti anémie - v prvom štádiu dva granule trikrát a pri závažnejších sa dávka zdvojnásobuje. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme bledej pokožky a slizníc dieťaťa, ktorá je spôsobená pôsobením lieku a po niekoľkých dňoch vymizne.
2. Poetam je viaczložkový prípravok, ktorý obsahuje prevažne rôzne typy protilátok proti erytropoetínu v homeopatických koncentráciách. Účinok prípravku spočíva v stimulácii práce buniek, ktoré sú prekurzormi erytrocytov. Dávkovanie prípravku je 1 tableta denne alebo šesť kvapiek jedenkrát denne. Vedľajšie účinky - zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla.
3. Cuprum metalicum je homeopatický liek, ktorý obsahuje molekuly medi, ktoré urýchľujú dozrievanie červených krviniek v červenej kostnej dreni. Liek sa pre matku užíva v dávke jedno zrnko šesťkrát denne. Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť iba v prípade intolerancie u matky a novorodenec môže mať problémy so stolicou.
4. Galium-Hel je kombinovaný homeopatický liek, ktorý sa používa na liečbu anémie sprevádzanej úbytkom hmotnosti u dieťaťa, zlou chuťou do jedla, poruchami stolice vo forme hnačky. Liek sa podáva matke päť kvapiek trikrát denne, pretože sa neodporúča podávať dieťaťu v akútnom období. Prvé tri dni môžete užívať päť kvapiek každé tri hodiny. Vedľajšie účinky sa nezistili.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prevencia

Prevenciu anémie musí vykonávať matka počas tehotenstva. Mala by začať správnym denným režimom a stravou matky, ako aj užívaním vitamínov obsahujúcich železo. Pre novorodenca by však prevencia mala pozostávať z užívania prípravkov železa pre predčasne narodené deti a deti z rizikovej skupiny. Všetky predčasne narodené deti by mali konzumovať železo v dávke najmenej 2 mg/kg denne až do 12 mesiacov vrátane (toto je množstvo železa získaného konzumáciou mliečnej výživy obohatenej železom). Predčasne narodené deti, ktoré sú dojčené, by mali dostávať doplnky železa v dávke 2 mg/kg denne najneskôr do 1 mesiaca veku a kým dieťa neprejde na mliečnu výživu obohatenú železom alebo nezačne dostávať doplnky stravy, ktoré zabezpečia príjem železa v dávke 2 mg/kg. Výnimkou by mali byť deti, ktoré dostali záťaž železa v dôsledku niekoľkých transfúzií červených krviniek.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Predpoveď

Prognóza anémie je pri správnej a včasnej liečbe priaznivá, ak hovoríme o nedostatku železa. Vrodená aplastická anémia má nepriaznivú prognózu, deti sa spravidla dožívajú piatich až šiestich rokov. Vrodená hemolytická anémia má dobrú prognózu na celý život, ak sú všetky krízy správne korigované a súbežne sa liečia patológie.

Anémia u novorodencov je pomerne častá, najmä ak mala matka počas tehotenstva alebo pôrodu určité problémy. Najčastejšie sa musíme potýkať s anémiou z nedostatku železa, ktorá sa dá dobre korigovať správnou liečebnou taktikou. Ak sa však v rodine vyskytuje vrodená anémia, je potrebné poradiť sa s lekárom už počas plánovania tehotenstva.

[ 36 ], [ 37 ]