Predoperačné označovanie pri liposukcii tváre a krku

Pred operáciou submandibulárneho kontúrovania sa v predoperačnej miestnosti označia oblasti rastu tukového tkaniva a dôležité anatomické orientačné body tváre, ako je sternokleidomastoidný sval, jazylka a mandibulárny uhol. Toto sa vykonáva, keď pacient sedí. Predoperačné označenie je potrebné, pretože keď pacient leží na chrbte na operačnom stole, tukové usadeniny sa posúvajú a môžu sa stať neviditeľnými. Pred podaním lokálnej anestézie sa označia aj miesta rezov v submandibulárnej oblasti a pod uchom. Pacientov s výraznými submandibulárnymi slinnými žľazami treba upozorniť, že sa ich veľkosť nezmenší a po liposukcii v submandibulárnej a submandibulárnej oblasti sa môžu stať ešte viditeľnejšími.

Vo väčšine prípadov liposukcie sa subkutánne tunely rozprestierajú laterálne k sternokleidomastoidnému svalu a dole aspoň k jazylke. Submentálny tuk sa zvyčajne nachádza centrálne, takže preparácia a odsávanie v rámci týchto hraníc slúžia na vyhladzujúcu funkciu a väčšina tukových usadenín sa odsáva z problémovej oblasti. Značky by mali označovať oblasť, v ktorej je liposukcia potrebná na vytvorenie plynulého prechodu kontúr. Ak je potrebná obnova kontúr čeľuste, prístup je možné dosiahnuť rezom pod uchom alebo v nosovej predsieni pomocou veľmi jemných kanýl a nízkeho tlaku, aby sa zabránilo nadmernému odsávaniu alebo poškodeniu nervov.

Dôležitosť predoperačného značenia nemožno preceňovať. Nedbalé značenie môže viesť k asymetrii a nežiaducej deformácii kontúr. Pred operáciou by sa mali označiť aj vyčnievajúce platyzmatické pásy a ovisnuté kožné záhyby pre lepšiu orientáciu počas ich korekcie.

Anestézia pri liposukcii tváre a krku Liposukcia krku a tváre sa zvyčajne vykonáva v lokálnej infiltračnej anestézii a môže si dodatočne vyžadovať intravenóznu sedáciu. Pacienti však majú právo výberu a niektorí dokonca uprednostňujú celkovú anestéziu. Keď sa liposukcia kombinuje s inými omladzujúcimi operáciami, ako je rinoplastika alebo rytidektómia, pacienti zvyčajne uprednostňujú celkovú anestéziu.

Tumescentná technika na tvári a krku, ktorá sa v našej praxi často nepoužíva, spočíva v použití zmesí 0,5 % lidokaínu s adrenalínom 1:200 000 a hypotonického roztoku chloridu sodného. Ak je pacient v anestézii, zriedený roztok adrenalínu sa používa infúziou. Okrem lokálnej infiltrácie sa používa blokáda 0,25 % bupivakaín hydrochloridom (Marcaine) s adrenalínom v Erbovom bode, v oblasti submentálneho nervu a okolo oblasti plánovanej na ošetrenie, čo zabezpečuje dlhšiu anestéziu. Po zavedení roztokov je dôležité počkať 15 minút, kým sa prejaví vazokonstrikčný a anestetický účinok hypotonického roztoku. Ak sa hypotonický roztok nepoužije, anestézia a vazokonstrikcia sa zabezpečí infiltráciou 1 % lidokaínu s adrenalínom 1:100 000. Pri tejto technike sa používajú aj regionálne blokády. Typicky sa do krku vstrekne 15 až 20 ml anestetika a do každej oblasti tváre sa vstrekne ďalších 10 ml. Plánovanie chirurgického zákroku by malo zahŕňať podrobný zoznam maximálnej dávky anestetika pre pacienta so základnými resuscitačnými pomôckami po ruke. Ak anestetické roztoky pripravuje asistent, každá striekačka by mala byť zodpovedajúcim spôsobom označená.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]