Laserová chirurgia v dermatokosmetológii

Laserová chirurgia sa v súčasnosti čoraz viac rozširuje vďaka pohodliu použitia vysokej teploty na rezanie alebo odparovanie tkaniva a vysokým koagulačným vlastnostiam laserového žiarenia. Tieto faktory robia procedúru laserovej deštrukcie dobre kontrolovanou a pohodlnou pre lekára aj pacienta.

Tepelný účinok laserového žiarenia v biologickom tkanive je založený na absorpcii žiarenia a premene jeho energie na teplo. Absorpčný koeficient závisí od typu tkaniva a vlnovej dĺžky laserového žiarenia. Množstvo absorbovaného žiarenia klesá s hĺbkou, takže tepelná energia a teplota klesajú v hĺbke tkaniva. Teplo sa odvádza v dôsledku tepelnej vodivosti a prietoku krvi. Teplotný gradient teda vzniká v hĺbke aj v kolmom smere. Optické a tepelné vlastnosti konkrétneho tkaniva zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri dosahovaní určitej teploty pomocou laserového žiarenia. Najvhodnejšie vlnové dĺžky na ovplyvňovanie kožného tkaniva sú od 840 do 1060 nm. Práve vlny tohto rozsahu sú účinne absorbované molekulami vody a pigmentom melanínom, čím zahrievajú kožné tkanivo na veľmi vysoké teploty a spôsobujú ich odparovanie. V súčasnosti sú optimálnymi nosičmi, ktoré umožňujú prijímať laserové žiarenie týchto vĺn, polovodiče. Sú ľahké, spoľahlivé, relatívne lacné, kompaktné, čo umožňuje výrobu kompaktných a spoľahlivých chirurgických diódových laserových zariadení. Veľkou výhodou diódových laserov je schopnosť pracovať v kontinuálnom režime, čo v porovnaní s pulznými umožňuje dávkovanejší a presnejší účinok na tkanivá. Okrem toho sú polovodičové laserové zariadenia vybavené pohodlnými flexibilnými svetlovodmi, ktoré dodávajú žiarenie priamo do požadovaného bodu a umožňujú prácu v kontaktnom režime. Práca v kontaktnom režime zaisťuje vysokú presnosť laserovej deštrukcie.

Rez a koagulácia laserom sa vykonávajú bez deštrukcie tkaniva, na rozdiel od nízkofrekvenčných elektrochirurgických kauterizátorov, pri ktorých môže byť poškodenie tkaniva porovnateľné s popáleninami tretieho stupňa. Pri vystavení silnému laserovému žiareniu sa v tkanivách vyvinie teplota blížiaca sa 1000 °C, čo umožňuje odparenie tkaniva vo veľmi krátkom čase, počas ktorého okolité tkanivá nemajú čas prejsť tepelnými zmenami. Keďže nedochádza k výraznej traume okolitých tkanív a krvácaniu, je pre lekára jednoduchšie vizuálne kontrolovať objem laserovej deštrukcie, čo je mimoriadne dôležité pri odstraňovaní kožného nádoru. Úzka zóna tepelného poškodenia okolitých tkanív umožňuje vo väčšine prípadov udržať odstránený materiál vhodný na morfologické vyšetrenie. Hojenie prebieha bez bolesti a tvorby hrubých jazvových zmien. Okrem toho má laserové žiarenie aj sterilizačný účinok, čo znamená, že riziko komplikácií je výrazne znížené.

Nie je potrebné dodatočne ošetrovať povrch rany prípravkami na zlepšenie reparácie (hojenia), pretože hojenie prebieha pod fibrínovým filmom vytvoreným na povrchu rany a laserové žiarenie a rádiové vlny majú sterilizačný a dezinfekčný účinok. Fibrínový film sa odvrhne 1. až 8. deň, čo je sprevádzané miernym seróznym výtokom. Krvácanie, ktoré sa vyskytuje v 15 – 30 % prípadov, keď sa chrasta po elektrochirurgickej excízii odvrhne, sa nepozoruje.

Laserová chirurgia výrazne zjednodušuje, zlepšuje a zrýchľuje chirurgické zákroky. Medzi výhody laserovej technológie patria také vlastnosti, ako je rýchlosť liečby, takmer úplná absencia krvi počas operácie, minimálna pooperačná bolesť a zrýchlené hojenie. Pri laserovej operácii nie je potrebná žiadna anestézia, t. j. takmer vždy postačuje lokálna anestézia. Po laserových chirurgických manipuláciách prakticky nevznikajú nepríjemné pooperačné následky, ako je bolesť, opuch, infekcie, pooperačný šok zo straty krvi.

Kozmetické výsledky laserovej deštrukcie sú oveľa lepšie ako pri iných chirurgických metódach - tradičnej chirurgii, elektrochirurgii (elektro- a diatermokoagulácii), kryodestrukcii (vystavenie nízkym teplotám). Kozmetické výsledky laserovej chirurgie závisia od správneho výberu parametrov laserového žiarenia.

[ 1 ]