Komplikácie operácie horných viečok (blefaroplastiky)

Medzi prirodzené prechodné následky operácie horných viečok patrí erytém pozdĺž rezu, pocit napätia alebo minimálneho trenia, necitlivosť a opuch viečok, výraznejší v laterálnej polovici operačnej rany.

• Hematóm

Hematóm sa po operácii horných viečok objaví zriedkavo. Podozrenie na hematóm môže vzniknúť, ak sa bezprostredne po operácii objaví jednostranný opuch a zmena farby kože. V takýchto prípadoch by sa mala rana otvoriť. Krvácajúca cieva sa kauterizuje a rana sa opäť zašije.

• Subkonjunktiválne krvácanie

Subkonjunktiválne krvácania sú menej časté. Hoci sú pre pacientov zvyčajne znepokojujúce, problém sa javí ako čisto kozmetický. Pacienta treba uistiť, že belosť oka sa časom vráti. Začervenanie pretrváva 3 týždne alebo dlhšie.

• Chemóza

Chemóza (opuch spojovky) je v hornom viečku zriedkavá. Môže pretrvávať až 6 týždňov po operácii. Vo väčšine prípadov sa jej prejavy rýchlo zmiernia použitím očných kvapiek Blephamid.

• Lagophthalmos

Lagoftalmus sa v mnohých prípadoch krátko po operácii vyskytuje. Je najpravdepodobnejšou príčinou prechodného pocitu pálenia a trenia, ktorý hlásia niektorí pacienti. Používanie očnej masti a následné denné používanie umelých sĺz a masti potláča príznaky počas obdobia hojenia. Pretrvávajúci lagoftalmus môže viesť k vzniku suchého oka. Chirurgický zásah do ochranného mechanizmu horného viečka voči rohovke je vážny problém, ktorý najčastejšie vzniká, keď sa operácia horných viečok vykonáva súčasne so zdvihnutím čela alebo pri sekundárnej operácii horných viečok. Počas zdvihnutia čela je ťažké určiť stupeň redundancie tkaniva horných viečok. Nikdy nie je chybou vykonať operáciu horných viečok niekoľko mesiacov po zdvihnutí čela. Väčšina akútnych problémov sa časom vyrieši, ale často sú potrebné umelé slzy, nočné tesnenia viečok a dohľad oftalmológa.

• Zlé jazvy

Viditeľné jazvy na laterálnej strane horných viečok sa môžu vyskytnúť, ak sa po odstránení stehov nezistí dehiscencia rany alebo ak je rana vystavená slnečnému žiareniu, čo spôsobuje pigmentáciu rany. V oboch prípadoch môže byť potrebná oneskorená excízia a uzavretie. Závažné mediálne jazvy sú vždy spôsobené nadmernou excíziou kože alebo nepredvídaným odstránením veľkého množstva tuku, čo po uzavretí rany vedie k pretiahnutiu kože cez mŕtvy priestor. Takéto jazvy sa najlepšie liečia injekciami triamcinolónu (Kenalog 10 mg/ml).

• Strata zraku

Väčšina známych prípadov straty zraku je spôsobená tvorbou hematómu po operácii horných alebo dolných viečok. Zvyčajne sa vyskytuje u starších pacientov s hypertenziou, antikoagulačnou liečbou a metabolickými ochoreniami. Strata zraku po krvácaní počas operácie horných viečok je mimoriadne zriedkavá. Vo všetkých prípadoch je potrebná rýchla dekompresia rastúceho retrobulbárneho hematómu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]