^
A
A
A

Komplikácie abdominoplastiky

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Plastika prednej brušnej steny je veľmi účinný zásah, ale za určitých podmienok môže viesť k vzniku nebezpečných komplikácií. Druhé, ako vždy, je rozdelené na všeobecné a miestne.

Bežné komplikácie

Najbežnejšie komplikácií abdominoplastiky nebezpečné je vývoj preťaženie pľúcneho obehu, a v dôsledku toho, - pľúcneho edému, čo vedie k významnému zvýšeniu vnútrobrušného tlaku po nadmerne širokého šijacieho aponeurózou v prednej brušnej steny.

Neskoršie všeobecné komplikácie sú spojené s hypodynamiou pacienta počas prvého týždňa po operácii. Toto obdobie sa však môže rozšíriť s rozvojom lokálnych komplikácií, ktoré sú nakoniec spojené s rozvojom hypostatickej pneumónie a dokonca aj s tromboembolizmom pľúcnej artérie.

Hlavnou metódou prevencie týchto komplikácií je skorá aktivácia pacientov, ktorá je zabezpečená príslušnou technikou abdominoplastiky, relatívne skoro sa zdvihne z lôžka s dostatočnou imobilizáciou tkanív v oblasti operačnej rany.

U pacientov so zrýchlenou rýchlosťou zrážania krvi je potrebné vykonať špecifickú terapiu zameranú na prevenciu tromboembolických komplikácií.

Lokálne komplikácie

Najčastejšie lokálne komplikácie sú vývoj sérom, hematóm, nekróza mäkkých tkanív a hojenie rany.

Šero. Hlavnou príčinou vývoja serómu je formácia počas operácie rozsiahlych povrchov rany, ktoré sa voľne priliehajú k sebe navzájom a sú posunuté počas pohybu. V patogenéze šedej hrá dôležitú úlohu neustále pohyby brušnej steny. Napriek skutočnosti, že brušná zložka dýchania je najvýraznejšia u mužov, je dôležitá aj pre ženy. V prípade voľného kontaktu povrchov rany zápalové exsudáty, ktorých tvorba sa počas pohybov zintenzívňuje, sa hromadí v rane a pohybuje sa pod pôsobením gravitácie na spodné časti rany. Pri dostatočnom objeme kvapaliny v tejto zóne sa začína určovať opuch a kolísanie.

Pravdepodobnosť serómy je významne zvýšená u pacientov s výraznou hrúbkou podkožného tuku. Dôležitú úlohu pri vývoji serómy je možné dosiahnuť aj vykonaním liposukcie cez stenu hlavnej rany (počas abdominoplastiky). Tak, keď liposukcia v bočnej oblasti brucha a smáčknutí tlaku na týchto oblastiach dochádza k výraznému pohybu exsudát z rany do rany pomocou hlavných kanálov, tvorených kanylou.

Diagnóza šero na základe klinických príznakov (opuch v žalúdku vo svahovitom teréne, kolísanie prednej brušnej steny, zvýšenie telesnej teploty pacienta), a v prípade pochybností je možné overiť pomocou sonografia.

Liečba serómu sa zvyčajne vykonáva v dvoch verziách. Najjednoduchším riešením je pravidelné vykonávanie punkcie dutiny odstránením prebytočnej seróznej tekutiny. V kombinácii s tlakovým obväzom to môže priniesť výsledok, aj keď opakované prerazenie môže byť potrebné dlhý čas (3-5 týždňov). Takýto prístup sa však môže u relatívne veľkých sér ukázať ako neúčinný. V takýchto prípadoch je často nevyhnutné kontinuálne vypúšťať dutinu cez hlavné miesto rany.

Vzhľadom na skutočnosť, že povrchy rany oddelené kvapalinou zostávajú pohyblivé a nesplynú sa navzájom, vyprázdnená dutina sa pomaly naplní granuláciami. Nakoniec rana neuzavrie sekundárnymi švíkoch, ale pacienti v dlhodobom horizonte (2-6 mesiacov) musí pravidelne navštevovať lekára, ktorý v kombinácii s výrazným zhoršením kvality jaziev určuje negatívne zhodnotenie výsledkov liečby pacienta. V priebehu času sa toto hodnotenie môže výrazne zlepšiť aj po vykonaní nápravných operácií. Pri neskoršej diagnostike sérom sa môže vyvinúť vyčerpanie rany.

Hlavné oblasti prevencie šedej sú:

  • používanie tých metód abdominoplastiky, ktoré nie sú spojené s výrazným oddelením klapiek z kožného tuku pred brušnou stenou (napätá alebo vertikálna abdominoplastika);
  • superpozícia počas prevádzky prídavných švíkov, ktoré fixujú hlboký povrch klapky kožného tuku na povrch aponeurózy;
  • zlyhanie rozsiahlej liposukcie cez stenu hlavnej rany;
  • dostatočná pooperačná imobilizácia tkanív, ktorá je zabezpečená:
    • superpozícia na operačnej stôl špeciálneho kompresného obväzu, poskytujúca relatívnu imobilizáciu tkanív prednej brušnej steny;
    • odpočinok v posteli počas prvých 24 hodín po operácii a obmedzený pohyb počas nasledujúcich dvoch týždňov;
    • Zachovanie polohy chlopní počas pohybov a vertikálnej polohy tela pacienta v dôsledku polovice ohnutého miesta kmeňa.

Hematóm je zriedkavá komplikácia, ktorej prevenciou je opatrné zastavenie krvácania, šitie rany bez opustenia významných dutín a vyprázdnenie zraneného priestoru.

Nekróza okrajov rany. Príčiny nekrózy okrajov operačnej rany sú:

  • vytvára príliš veľkú chlopňu na prednej brušnej stene, v dôsledku čoho nemusí byť prívod krvi na jej okraj dostatočný;
  • Šitie na koži s napätím, ktoré môže ďalej znižovať podávanie hrany chlopní pod kritickú úroveň;
  • prítomnosť pooperačných jaziev na prednej stenách brušnej steny, čo zhoršuje prietok krvi k okraju vytvorenej chlopne.

Hlavné smery prevencie nekrózy tkanív, ktoré tvoria steny rany, sú zrejmé a sú uvedené v príslušných častiach tejto kapitoly.

Jednou z možností je pooperačný nekróza tkaniva nekrózy podkožného tuku pozdĺž okraja otvoru použitého pre plasty pupka po vykonaní klapkou kože a tuku. Dôvodom môže byť uťahovací moment kožných stehov, ktorým okraje k okrajom pupka a koža navinutá aponeurózou brušnej steny, čo spôsobuje brušná stena kože okraje rany sú posunuté smerom dovnútra. So značnou hrúbkou podkožného tuku a (alebo) jeho nedostatok excízia (okolo pupka diery) kompresie tuku môže mať za následok nekróze a následné rany hnisanie.

Hnisanie rán, ako pravidlo, je výsledkom jedného z vyššie uvedených komplikácií (šero, hematóm, mäkká nekróza tkaniva), v prípade, že tieto boli neskôr diagnostikovaní ako ich dôvody nie sú aktívne eliminované. Liečba pacientov s bežnými chirurgickými pravidiel (široký krb hnisanie odvodnenie, resekcia nekrotického tkaniva, všeobecná a miestna liečbu drogovej závislosti a kol.).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.