Vnútorná liečba a racionálna výživa pri ranách a pooperačných stehoch

Racionálna výživa.

Okrem správnej starostlivosti o povrchy rán a pooperačné stehy je potrebné vedieť, že pacienti by mali v pooperačnom období dostávať dostatočnú výživu, pretože nedostatok životne dôležitých látok prijímaných telom zvonku môže mať nepriaznivý vplyv na procesy regenerácie pokožky. Výživa by mala byť ľahko stráviteľná, bohatá na bielkoviny, vitamíny, mikroelementy, antioxidanty, vlákninu, ale s obmedzeným obsahom soli. Dôležitý je aj príjem vody. Pacienti by mali denne konzumovať aspoň 1,5-2 litre tekutín. Ak sa však chirurgická dermabrázia vykonala na celej tvári alebo v periorálnej oblasti, pacient je nútený jesť pastovitú alebo tekutú stravu takmer až do odstránenia obväzov alebo odlupovania chrast. V opačnom prípade si môžu pri žuvaní poraniť chrasty, do ktorých prasklín sa dostane infekcia, čo môže viesť k prehĺbeniu zápalu a tvorbe jaziev.

Racionálna výživa je dôležitým aspektom v liečbe pacientov v pooperačnom období, ale vytvorenie optimálnych podmienok pre reparáciu tkanív si vyžaduje aj pokračujúce užívanie vnútornej terapie predpísanej v predoperačnom období.

Vnútorná terapia.

Zahŕňa množstvo oblastí liečby na urýchlenie procesov reparácie, zlepšenie výsledkov chirurgických zákrokov a zníženie viditeľnosti jaziev.

Biologicky aktívne prísady (BAA): séria výživových doplnkov Litovit (Rusko), Avena (Rusko), Biovit (Rusko), Irwin Naturals (USA). Nature Sunshine Products Inc (USA).

Adaptogény: ženšen, eleuterokok, echinacea fialová, magnólia viniča, zamaniha, pantakrín atď.

Prostriedky a metódy na zlepšenie mikrocirkulácie

Syntetická a proliferačná aktivita buniek zapojených do obnovy kože nie je možná bez dostatočného prísunu kyslíka do tkanív. Jednou z hlavných oblastí pooperačnej rehabilitácie pacientov, ako aj v predoperačnej príprave, sú metódy, prostriedky a technológie, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v operovanej oblasti, posilňujú cievnu stenu, saturujú tkanivá kyslíkom atď. V tomto ohľade sú lieky zlepšujúce mikrocirkuláciu (teonikol, komplamín, nikotínamid, extrakt z ginkgo biloby, kapilar), výživové doplnky obsahujúce vazoaktívne liečivá nevyhnutné v predoperačnom aj pooperačnom období.

Pri liečbe takýchto pacientov sú indikované aj hardvérové technológie, ktoré podporujú aktiváciu krvného obehu. Jednou z týchto oblastí je hypoxická terapia.

Záujem o hypoxickú terapiu, ktorý existuje už niekoľko desaťročí, viedol k vytvoreniu liečebnej metódy s názvom „normobarický intervalový hypoxický tréning“ (IHT). Jeho podstatou je, že pacient v intervaloch dýcha vzduch so zníženým obsahom kyslíka (16 – 9 %), počas ktorých dýcha normálny vzduch s obsahom 20,4 – 20,9 % O2. „Tréning“ znamená proces, počas ktorého sa fyziologické kompenzačné mechanizmy trénujú na hypoxiu.

Počas kurzu IHT sa trénujú orgány vonkajšieho dýchania, krvného obehu, hematopoézy, tkanivové a molekulárne mechanizmy, ktoré zabezpečujú dodávanie kyslíka do buniek a využitie kyslíka v mitochondriách. Trénujú sa telesné systémy, ktoré kompenzujú pokles parciálneho tlaku kyslíka vo vdychovanom vzduchu, jeho napätia v arteriálnej krvi a v tkanivách.

Výsledky vplyvu IHT na telo.

Chemoreceptory reagujú na zníženie parciálneho tlaku kyslíka v arteriálnej krvi, ktorých impulzy majú stimulačný účinok na centrá predĺženej miechy, retikulárnej formácie a nadložných častí mozgu. Stimulujú sa centrálne časti sympatického nervového systému a funkcie žliaz s vnútornou sekréciou: zvyšuje sa obsah hormónov štítnej žľazy, inzulínu, katecholamínov v krvi. Zvyšuje sa obsah hemoglobínu v krvi a zvyšuje sa jej kyslíková kapacita, zvyšuje sa počet erytrocytov v cirkulujúcej krvi, zvyšuje sa počet mitochondrií a krist v mitochondriách; zvyšuje sa počet kapilár v tkanivách. IHT tak pomáha zvyšovať imunitu, zlepšovať prekrvenie tkanív a pokožky, zmierňovať hypoxiu, čo zlepšuje reparačné procesy v rane v pooperačnom období, pomáha urýchliť epitelizáciu a predchádzať patologickým jazvám. Na implementáciu IHT bol vytvorený moderný hypoxikačný prístroj od spoločnosti TRADE MEDICAL, ktorý premieňa bežný vzduch v miestnosti na hypoxické zmesi plynov s požadovaným obsahom kyslíka. Pre komplexnú diagnostiku telesného stavu pacienta pred a po IHT kúre je zariadenie vybavené pulzným oxymetrom, volumetrom a analyzátorom plynov. Malé rozmery, kompaktnosť a možnosť jednoduchého premiestnenia na požadované miesto robia z hypoxikátora ľahko a spoľahlivo fungujúce zariadenie na terapiu a rehabilitáciu pacientov s popáleninami, pacientov po dermabrázii a plastických operáciách. Okrem toho sa dá použiť pri predoperačnej príprave pacientov a v mnohých oblastiach reštauračnej medicíny.

Na zlepšenie celkovej a lokálnej imunity pacientov v pooperačnom období je užitočné predpísať esenciálne mikroelementy, medzi ktoré patria Cu, Zn, Se, Fe, Mn, K, Ca, Si atď.

Kovy vzácnych zemín sú nevyhnutnou zložkou pre normálne hojenie rán a podávajú sa buď vo forme tabliet, alebo ako doplnky stravy.

Železo. Nachádza sa v mitochondriách a iných organelách kožných buniek, kde je súčasťou oxidačných enzýmov (peroxidáza, cytochróm oxidáza atď.), ktoré zabezpečujú bunkové dýchanie. Podieľa sa na syntéze kolagénu, je súčasťou hemoglobínu, čím sa podieľa na saturácii tela kyslíkom. Nevyhnutné pre úspešnú hydroxyláciu zvyškov prolínu. Lepšie sa vstrebáva vo forme laktátu železa.

Prípravky: aktiférín (síran železnatý), aktiférín kompozitum, hemofer prolagngatum (síran železnatý), prísada so železom (komplexné šumivé tablety obsahujúce glukonát železa, kyselinu askorbovú, vitamín B12), Gino-Tardiferon (komplex železa a kyseliny listovej).

Meď. Ako koenzým je súčasťou mnohých enzýmov. Podieľa sa na procesoch absorpcie železa, je nevyhnutná pre syntézu melanínu, kolagénu a má antioxidačné vlastnosti. Existujú dôkazy o antagonizme medzi meďou a zinkom, a preto je nežiaduce ich predpisovať spoločne.

Prípravky: Síran meďnatý (síran meďnatý) sa predpisuje perorálne v dávke 5-15 kvapiek 0,5-1% roztoku počas 1-2 mesiacov. Multivitamínové komplexy obsahujúce meď („Multivitamíny s minerálmi“, „Unicap“ atď.)

Draslík. Nevyhnutný pre životne dôležitú činnosť akejkoľvek bunky v tele, prítomný vo veľkom množstve v intracelulárnej tekutine, podieľa sa na synaptickom prenose nervových impulzov, pomáha normalizovať drenážnu funkciu orgánov a tkanív.

Prípravky: panangín (komplexný prípravok draslíka a horčíka), orotát draselný, asparkam, kalinor, kalipoz prolongatum (chlorid draselný).

Horčík. Je aktivátorom mnohých enzýmov: cholínesterázy, fosfatázy atď. Je súčasťou viac ako 300 enzýmových komplexov, čím zabezpečuje ich aktivitu. Podporuje syntézu bielkovín, je nevyhnutný na udržanie normálneho stavu bunkových membrán, znižuje dráždivosť neuromuskulárneho systému. Má antispazmodický účinok, urýchľuje priebeh glykolýzy. Syntéza steroidných hormónov sa tiež vykonáva v prítomnosti horčíka. Draslík a horčík sú potrebné na zabezpečenie aktivity kolagenázy.

Prípravky: Almagel, Pamaton (aspartát draselný a horečnatý), orotát horečnatý, peroxid horečnatý, Magne B6.

Fosfor. V koži sa nachádza prevažne vo forme organických zlúčenín: fosfoproteínov, nukleoproteínov, fosfolipidov atď. Obsah intracelulárneho fosforu je 40-krát vyšší ako extracelulárny. Ako súčasť fosfolipidov je súčasťou štruktúry bunkových membrán, lipoproteínov. Absolútne nevyhnutný prvok makroergných zlúčenín a ich derivátov, cyklických nukleotidov, koenzýmov, ktoré hrajú životne dôležitú úlohu v metabolizme a regulácii fyziologických funkcií.

Prípravky: Fosfadén. ATP.

Zinok. Je dôležitým pomocným faktorom pri hojení rán, je aktivátorom bunkovej imunity. Je súčasťou mnohých enzýmov, hormónov, potrebných pre proliferatívne procesy v tkanivách. Pomáha stabilizovať hladinu cukru v krvi a urýchľuje glykolýzu. Ióny zinku majú antioxidačné a imunostimulačné vlastnosti. Prispievajú k reparačným procesom v tkanivách. S vekom množstvo zinku v tkanivách prudko klesá a pri poranení dochádza aj k prudkému poklesu množstva zinku, čo naznačuje potrebu substitučnej terapie. Takéto životne dôležité hormóny, ako je inzulín, kortikotropín, somatotropín, gonadotropín, sú závislé od zinku. Nedostatok zinku je sprevádzaný znížením imunity, proliferačnej a syntetickej aktivity buniek. Zinkové prípravky sa predpisujú pri dlhodobo sa nehojacich ranách, trofických vredoch, akné, stavoch pokožky po hlbokom peelingu a dermabrázii, estetických operáciách, ako preventívne opatrenie pred operáciou.

Prípravky: oxyrich (aspartát zinočnatý), zinctheral, zincorotát. Oxid alebo síran zinočnatý, užívajte 0,02-0,05 g 2-3 krát denne, najmenej mesiac. Multivitamínové prípravky obsahujúce zinok: „Stress Formula so zinkom“, „Oligovit“, „Centrum“.

Selén. Podieľa sa na syntéze glykoproteínov a glykozaminoglykánov, je silným antioxidantom, kofaktorom enzýmu glutatiónperoxidázy. Bez neho je enzým neaktívny, nemôže obnoviť oxidovaný glutatión a tým pôsobiť proti oxidačnému stresu.

Prípravky: „Selmevit“, „Multi-selén“, „Stresová formula so zinkom“, „Oligogal-selén“.

Kremík. Podieľa sa na tvorbe kolagénu, glykozaminoglykánov, elastínu, stimuluje bunkový metabolizmus a proliferačnú schopnosť buniek, normalizuje hydratáciu pokožky, zvyšuje pevnosť elastických vlákien, má antiradikálový účinok.

Prípravky: organický kremík (0,5 %, 1 %, 2 % 5,0 %), konjonktil (0,5 % - 5,0 %) na intradermálne a intramuskulárne podanie.

Antioxidačná liečba.

Počas zápalového procesu sa v povrchoch rán hromadia deštruktívne molekuly a voľné radikály. Preto je predpisovanie antioxidantov zahrnuté v povinnom programe liečby pacientov v pooperačnom období a je tiež prvkom prevencie komplikácií.

Histochran (Rusko).

Je to silný antioxidant získaný z morských plodov živočíšneho pôvodu. Mechanizmus účinku je spojený so schopnosťou stabilizovať bunkové membrány, interagovať s aktívnymi formami kyslíka a voľnými radikálmi. Pri intradermálnom podaní je možná mierna bolesť, dočasné zhnednutie tkanív a alergické reakcie.

Dostupné v ampulkách s koncentráciou 0,02 % s objemom 1 ml. Podáva sa intramuskulárne, intradermálne a intravenózne.

Emokatín (Rusko).

Je to silný antioxidant. Má antihypoxickú, angioprotektívnu, antiagregačnú a fotoprotektívnu aktivitu.

Dostupné v 1 ml a 5 ml ampulkách v 1% koncentrácii. Podáva sa intramuskulárne.

Mexidol (Rusko).

Je to soľ kyseliny jantárovej zodpovedajúca emoxipínu. Má široké spektrum biologickej aktivity. Je inhibítorom procesov voľných radikálov (antioxidant). Jeho mechanizmus účinku je podobný emoxipínu, ale má silnejší antihypoxický účinok.

Vyrába sa ako 5% roztok v 2 ml ampulkách. Podáva sa intramuskulárne.

Kontraindikované v prípade poruchy funkcie pečene a alergie na vitamín _B6!

Kyselina askorbová.

Je známe, že nedostatok vitamínu C je jednou z najčastejších príčin zlého hojenia rán. Kyselina askorbová má silné regeneračné a antioxidačné vlastnosti. Je to angioprotektívny liek, podieľa sa na regulácii oxidačno-redukčných procesov metabolizmu sacharidov, regenerácie tkanív, tvorby steroidných hormónov, pomáha neutralizovať toxíny v tele, slúži ako kofaktor pri hydroxylácii prolínu na hydroxyprolín v procese syntézy kolagénu. Jednou z dôležitých fyziologických funkcií kyseliny askorbovej je jej účasť na syntéze kolagénu a prokolagénu a normalizácia kapilárnej permeability.

Dostupné vo forme tabliet a roztoku. 5, 10 a 20 % roztoky v ampulkách s objemom 2, 5 a 10 ml. Používa sa intramuskulárne a intradermálne.

Kapilar (Rusko).

Zloženie: dihydrokvercetín - 10 mg, sorbitol - 240 mg. Farmakologický účinok dihydrokvercetínu - antioxidačný, angioprotektívny, hemoreologický, antiagregačný.

Mechanizmus účinku: Dihydrokvercetín je domáci liek, ktorý je 3, 3, 4, 5, 7-pentahydroxyflavónom, ktorý sa získava z drveného dreva sibírskeho smrekovca (Larix cibirica L.). Znižuje viskozitu krvi, oslabuje agregáciu erytrocytov, zlepšuje mikrocirkuláciu krvi. Dihydrokvercetín viaže voľné radikály a obmedzuje aktiváciu procesov lipidovej peroxidácie v membránach erytrocytov, obnovuje lipidové spektrum membrán erytrocytov, znižuje podiel prechodných degeneratívnych foriem erytrocytov v krvi, čo pomáha zlepšovať bunkovú reológiu. Vykazuje kapilárno-ochrannú aktivitu.

Je indikovaný počas obdobia prípravy pacientov na terapeutickú a chirurgickú dermabráziu, na plastické a iné chirurgické zákroky, ako aj v pooperačnom období. Predpísané 2 tablety 3-krát denne.

Dostupné v tabletách s hmotnosťou 0,25 g.

Imunokorekčná terapia.

Na pozadí pooperačného a oxidačného stresu sa imunologická reaktivita tela ako celku a tkanív najmä znižuje. V tejto súvislosti sa pacientom s predĺženým (nedostatočným) zápalom odporúča predpisovať imunokorekčné lieky.

Aflutop (Rumunsko).

Extrakt z chrupavky a kostnej drene teliat. Má biostimulačnú aktivitu, stimuluje lokálnu imunitu, reparačné procesy v tkanivách, proliferačnú aktivitu buniek. Vďaka inhibícii aktivity hyaluronidázy stimuluje biosyntézu kyseliny hyalurónovej. Má protizápalový účinok.

Používa sa na dlhodobo sa nehojace rany, na korekciu atrofických, hypotrofických jaziev a strií.

Dostupné v 1 ml ampulkách. Predpísané intramuskulárne, intradermálne pod jazvu.

Extrakt z aloe (Rusko).

Je to vodný extrakt z konzervovaných, v chlade vyzretých listov. Patrí medzi biogénne stimulanty. Stimuluje lokálnu imunitu a regeneračné procesy.

Používa sa na zle sa hojace pooperačné stehy pri trofických vredoch, atrofických jazvách, striách a sekundárnej infekcii na povrchu rán.

Dostupné v 1 ml roztoku s pH 5,0 – 6,8. Ak sú injekcie bolestivé, zrieďte ich lidokaínom alebo novokaínom. Podáva sa intramuskulárne alebo intradermálne.

Immunal (Slovinsko).

Dostupné vo forme tinktúry a tabliet. Účinná látka: šťava z purpurovej echinacey v 20 % roztoku etanolu alebo v sušenej forme a vo forme tabliet.

Má imunostimulačný účinok. Zvyšuje počet granulocytov, aktivitu fagocytózy, potláča reprodukciu mikroorganizmov vrátane herpes a chrípkových vírusov.

Predpísané perorálne, 20 kvapiek s malým množstvom vody alebo 1 tableta 3-krát denne počas 1-6 týždňov.

Immunofan (Rusko).

Je to hexapeptid (arginín-alfa-aspartyl-lyzyl-valyl-tyrozín-arginín). Má imunoregulačné, hepatoprotektívne, detoxikačné a antioxidačné účinky, aktivuje fagocytózu, stimuluje tvorbu IgA a metabolické procesy.

Podáva sa subkutánne alebo intramuskulárne. Jedna denná dávka je 50 mcg v 1 ml.

Dostupné v 1 ml ampulkách s 0,005% roztokom.

Komplexy vitamínov a mikroelementov.

Perfectil (Spojené kráľovstvo).

Jedna želatínová kapsula obsahuje vitamíny: A, E, D, C, B1, B6, B12, kyselinu listovú, pantoténovú, para-aminobenzoovú, zinok, horčík, jód, draslík, kremík, selén, chróm, cystín. Užívajte 1 kapsulu denne počas alebo po jedle a zapite malým množstvom tekutiny. Má výrazný dermatotropný účinok!

Pregnaxal (Spojené kráľovstvo).

Jedna želatínová kapsula obsahuje vitamíny: A, E, D, B1, B6, B12, K, kyselinu listovú, nikotínamid, železo, zinok, horčík, meď, jód. Užívajte 1 kapsulu denne počas alebo po jedle a zapite malým množstvom tekutiny.

Menopace (Spojené kráľovstvo).

Jedna želatínová kapsula obsahuje vitamíny: A, E, D, C, B1, B6, B12, K, kyselinu listovú, pantoténovú, para-aminobenzoovú, nikotínamid, železo, zinok, horčík, mangán, jód, draslík, chróm, selén, bór. Užívajte 1 kapsulu denne počas alebo po jedle a zapite malým množstvom tekutiny. Má výrazný dermatotropný účinok!

Gerovital (Nemecko).

Šumivé tablety obsahujú laktát železa, retyl, cholekalciferol, tiamín, riboflavín, pyridoxín, kyselinu askorbovú, tokoferol, nikotínamid, dexpantenol, kyanokobalamid, extrakt z plodov hlohu, materskú dúšku. Užívajte 1 tabletu alebo 1 čajovú lyžičku tinktúry 2-krát denne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]