Injekcie kyseliny hyalurónovej: všetky odpovede na všetky otázky

Injekcie kyseliny hyalurónovej používané v modernej kozmeteológii, teda intradermálne injekcie kyseliny hyalurónovej, sa považujú za pomerne účinný spôsob, ako sa čiastočne zbaviť niektorých vzhľadových defektov, napríklad vrások na tvári.

Predtým, ako sa rozhodnete pre takýto zákrok, bude užitočné vedieť: čo je kyselina hyalurónová, ako vyhladzuje pokožku, existujú nejaké kontraindikácie, aká bude tvár po zákroku? Pokúsime sa odpovedať na všetky vaše otázky vrátane: sú injekcie kyseliny hyalurónovej škodlivé?

[ 1 ]

Injekcie kyseliny hyalurónovej - na udržanie extracelulárnej matrice

Princíp účinku injekcií Kraosta na pokožku je kompenzačný, to znamená, že sa dopĺňa nedostatočné množstvo endogénnej kyseliny hyalurónovej syntetizovanej fibroblastmi.

Spojivové tkanivo v našom tele má intersticiálny (extracelulárny) priestor – tzv. extracelulárnu matricu (latinsky matrix – základ), čo je súbor extracelulárnych molekúl, ktoré poskytujú štrukturálnu a biochemickú podporu okolitým bunkám. Tento základ tvoria komplexné proteíny – glykoproteíny (kolagén, elastín, fibronektín atď.), proteoglykány (lineárne sacharidovo-proteínové biopolyméry), ako aj lineárne polysacharidy so záporným nábojom – glykozaminoglykány – spojené s proteínovou časťou proteoglykánov.

Glykozaminoglykány spolu s chondroitínsulfátmi a keratansulfátmi (ktoré sú súčasťou chrupavkového tkaniva, synoviálnej tekutiny kĺbov a tkaniva rohovky oka) zahŕňajú aj kyselinu hyalurónovú (alebo hyaluronan).

Kyselina hyalurónová je vysokomolekulárny kyslý sacharid vo forme špecifického polysacharidu, ktorý sa nachádza na bazálnych membránach buniek a počas procesu biosyntézy sa pohybuje. Táto látka však bohužiaľ podlieha biologickej degradácii: napríklad v kožných tkanivách jej polčas rozpadu nepresahuje 24 hodín.

Molekula kyseliny hyalurónovej, ktorá má veľmi vysokú molekulovú hmotnosť, je jednou z najhydrofilnejších (vodu milujúcich) molekúl v prírode a dokáže viazať molekuly vody v objeme takmer tisíckrát prevyšujúcom jej vlastnú hmotnosť. Nachádza sa v extracelulárnej matrici a poskytuje tkanivám schopnosť odolávať kompresii: absorbuje značné množstvo vody, nadobúda gélovú formu a pôsobí proti napučiavaniu. Okrem toho zabezpečuje voľný priechod živín.

Vďaka svojej vysokej viskozite chráni kyselina hyalurónová, ktorá je súčasťou chrupavkového tkaniva a synoviálnej tekutiny periartikulárnych puzdier, naše kĺby pred nadmerným opotrebovaním. Kyselina hyalurónová je tiež prítomná v šľachách a väzoch a je obsiahnutá v sklovci oka (a udržiava normálny vnútroočný tlak).

V koži je najhojnejšia v bazálnej vrstve epidermy, kde sa nachádzajú proliferujúce keratinocyty, ako aj medzi vláknami elastínu a kolagénu. Je tiež prítomná v bunkách stratum corneum. Kyselina hyalurónová udržiava optimálnu hladinu vlhkosti v pokožke väzbou vody, čím zabraňuje „vysychaniu“ elastínu a kolagénu, ktoré podporujú štruktúru pokožky.

Postupom času, teda s vekom, sa prirodzená syntéza kyseliny hyalurónovej postupne znižuje, pokožka zadržiava menej vody a stáva sa suchou. Kozmetické injekcie pomáhajú extracelulárnej matrici pokožky udržiavať dostatočnú hladinu hydratácie.

Mimochodom, syntéza kyseliny hyalurónovej sa pri vysokých dávkach ultrafialového žiarenia takmer úplne zastaví, a preto nadmerné opaľovanie vysušuje a starne pokožku...

Injekcie kyseliny hyalurónovej do tváre

Dnes nikto nepodáva injekcie kyseliny hyalurónovej do tváre s použitím látky, ktorá bola pôvodne získaná z kuracích hrebeňov a hovädzej chrupavky.

V súčasnosti sa injekcie mladosti vyrábajú výlučne s jej syntetickými analógmi, ktoré sa vyrábajú pomocou modernej biotechnológie. Ide o hyaluronát sodný - sodnú soľ kyseliny hyalurónovej. Okrem toho farmaceutické spoločnosti vyrábajú lieky vo forme gélových výplní na báze tejto látky. Zároveň sa biochemici naučili znižovať dĺžku polysacharidového reťazca a jeho molekulovú hmotnosť pomocou „polymérneho zosieťovania“ - pre lepšie prenikanie do kožných štruktúr a spomalenie procesu jeho biologického rozkladu, teda pre predĺžený pozitívny účinok. Takáto kyselina hyalurónová sa nazýva štrukturálne modifikovaná alebo stabilizovaná.

Najznámejšie prípravky kyseliny hyalurónovej na kozmetické účely sú: Juvederm (USA), Restylane a Restylane-L (USA), Esthelis (Švajčiarsko), Elevess (USA), Princess (Rakúsko), Hylaform (USA), Surgiderm (Francúzsko), Yvoire (Francúzsko), Teosyal (Švajčiarsko), Belotero (Švajčiarsko), Perlane (USA), Puragen (Spojené kráľovstvo). Niektoré z týchto prípravkov obsahujú anestetiká.

Injekcie kyseliny hyalurónovej do tváre môžu zvýšiť pevnosť a elasticitu pokožky, vyhladiť mimické vrásky a prirodzene zlepšiť vzhľad. Táto metóda sa nazýva „biorevitalizácia“.

Kozmetické injekcie v kozmetike sa nazývajú aj „hyalurónová mezoterapia“, pričom hlavným princípom tejto metódy je intradermálne podávanie liekov v malých dávkach. V tomto prípade však nejde o liečbu, ale o injekčnú metódu korekcie tváre a jej kontúr: vrások v nasolabiálnych záhyboch, na čele, brade, okolo očí. Gélové prípravky s hyaluronátom sodným (tzv. výplne) sa vstrekujú plytko do kože na správnych miestach.

Tvár po injekciách kyseliny hyalurónovej bude vyzerať mladšie už o týždeň alebo dva a pokožka bude pružnejšia. Treba však mať na pamäti, že korekcia pomocou kyseliny hyalurónovej má dočasný účinok, pretože všetky prípravky s touto látkou sa časom vstrebávajú. Omladzujúci účinok biorevitalizácie teda netrvá dlhšie ako šesť mesiacov (alebo aj menej) a maximálne trvanie je 9 – 12 mesiacov. Preto bude potrebné túžbu vyzerať mladšie a atraktívnejšie podporovať pravidelným opakovaním tohto postupu.

Väčšina žien si dáva do pier injekcie kyseliny hyalurónovej, aby ich zväčšili. Koža na perách sa skladá prevažne zo spojivového tkaniva a jeho zložiek - kyseliny hyalurónovej a kolagénu, ktoré dodávajú perám tvar a zaoblenosť. Kyselina hyalurónová viažucou sa vodou vytvára gélovitý roztok, ktorý hydratuje okolité tkanivá a zachováva kolagén. A to je hlavné tajomstvo plnších pier po tomto zákroku. Je veľmi dôležité prísne dodržiavať dávkovanie injekčne podávaných liekov - maximálne 1,5 ml na každú peru. Prekročenie tejto dávky je spojené s lokálnymi reakciami vo forme hyperémie a svrbenia kože v oblasti úst, ako aj s narušením prirodzeného tvaru pier v dôsledku nerovnomerného rozloženia lieku. Najčastejšou reakciou po injekciách kyseliny hyalurónovej do pier je opuch. Pri absencii priťažujúcich okolností začervenanie, opuch a stopy po injekciách pre mladosť zmiznú po niekoľkých dňoch.

A injekcie kyseliny hyalurónovej pod oči sa považujú za účinný (aj keď dočasný) prostriedok na odstránenie chronických „modrien“ v oblasti očnej jamky. Po takomto zákroku na takejto citlivej oblasti pokožky tváre sa však často vyskytujú nežiaduce vedľajšie účinky (viac o tom nižšie).

Injekcie kyseliny hyalurónovej do kĺbov

Používajú sa v ortopédii a reumatológii na doplnenie nedostatku synoviálnej tekutiny v kĺbovom puzdre a zvýšenie jej viskozity s cieľom zlepšiť stav synoviálnej chrupavky pri artritíde a osteoartróze kolenných a bedrových kĺbov, ako aj pri iných kĺbových patológiách degeneratívne-dystrofickej povahy.

Injekcie kyseliny hyalurónovej do kĺbov - 1% roztok hyaluronátu sodného - sa zvyčajne podávajú raz týždenne, postup sa opakuje trikrát. V klinickej praxi sa na liečbu kĺbov používajú lieky ako Synvisc (USA), Sinocrom (Rakúsko), Hi-Flex (Kórea), Hyalgan (Hyalgan Fidia Farmaceutici, Taliansko) a ďalšie.

Ako poznamenávajú ortopédi, injekcie zvyšujú viskozitu intraartikulárneho lubrikantu v synoviálnej dutine kĺbov. To obnovuje jeho vlastnosti tlmenia nárazov, výrazne zlepšuje kĺzavosť kĺbovej chrupavky, chráni ju pred poškodením a tiež pomáha zmierňovať zápal a bolesť.

Škoda

Niektorí popierajú škodlivosť injekcií kyseliny hyalurónovej a úplne márne.

Po prvé, ak má človek vrodený sklon k autoimunitným kožným reakciám (o ktorých si možno ani neuvedomuje), potom v dôsledku injekcií krásy môžu spustiť rozvoj lichen planus, systémového lupus erythematosus alebo psoriázy.

Po druhé, kyselina hyalurónová, ktorá je dôležitou súčasťou extracelulárnej matrice, sa aktívne podieľa na delení (proliferácii) buniek vrátane nádorových buniek. Štúdie ukázali, že hladina kyseliny hyalurónovej v nádorových tkanivách je výrazne vyššia ako v normálnych. Injekcia mladosti teda môže spôsobiť vznik benígnych nádorov vo forme fibrotických uzlín alebo zhrubnutia podkožného tukového tkaniva.

Nakoniec, kozmetické injekcie, ktoré dočasne zvyšujú jej obsah v extracelulárnej matrici, môžu viesť k zvýšeniu syntézy hyaluronidázy - enzýmu, ktorý urýchľuje rozklad kyseliny hyalurónovej hydrolýzou. Tento enzým rozkladá všetky glykozaminoglykány a tým čistí extracelulárnu matrix vrátane tkanív, ktoré sa nachádzajú okolo malígneho nádoru. Prečo je to nebezpečné? Pretože hydrolýza kyseliny hyalurónovej na bazálnych membránach buniek cievneho tkaniva (pôsobením hyaluronidázy) podporuje intravazáciu - prenikanie rakovinových buniek do krvných a lymfatických ciev.

Kontraindikácie

Napriek špecifikám používania týchto liekov existujú závažné kontraindikácie pre injekcie kyseliny hyalurónovej. Patria sem:

• precitlivenosť na zložky prípravkov obsahujúcich hyaluronát sodný;
• odreniny, porezania, hematómy a akékoľvek iné poranenia, ako aj ložiská zápalu na koži alebo v podkožnom tkanive zamýšľanej oblasti injekcie;
• plesňové ochorenia pokožky tváre;
• predchádzajúce chirurgické zákroky na koži alebo kozmetické zákroky na odlupovanie stratum corneum (peeling);
• zvýšená telesná teplota;
• akékoľvek infekčné choroby vrátane akútnych respiračných vírusových infekcií a chrípky;
• autoimunitné dermatologické ochorenia (psoriáza, atopická dermatitída atď.); psoriáza);
• keloidná choroba (geneticky podmienená tendencia k tvorbe keloidných jaziev na koži);
• zlá zrážanlivosť krvi (vrátane stavu po použití trombolytík, antikoagulancií alebo inhibítorov krvných doštičiek v priebehu predchádzajúcich troch týždňov);
• obdobie tehotenstva a laktácie;
• vek mladší ako 18 rokov;
• hlboké vrásky v starobe.

Existuje niekoľko kontraindikácií pre injekcie kyseliny hyalurónovej do kĺbov:

• zápalové ochorenia kĺbov (reumatoidná artritída, artróza, idiopatická spondyloartritída atď.);
• infekcia kože, poškodenie alebo zápal kože v mieste vpichu;
• zlyhanie pečene (závažné);
• exacerbácia akýchkoľvek chronických ochorení;
• venózna alebo lymfatická kongescia na strane postihnutého kĺbu;
• užívanie imunosupresívnych liekov (na potlačenie nežiaducich imunitných reakcií tela);
• slabá zrážanlivosť krvi;
• tehotenstvo a obdobie laktácie.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dôsledky

Bez prísneho dodržiavania pravidiel asepsy a antisepsy môžu byť injekcie pre mládež, rovnako ako akýkoľvek iný postup s poškodením kože, sprevádzané zavedením patogénov do tkaniva. To je plné kožných abscesov a nekrózy. Taktiež sa v mieste vpichu takmer vždy vyskytujú bolestivé pocity.

Dôsledky injekcií kyseliny hyalurónovej môžu mať formu vedľajších účinkov, a to:

• alergická reakcia;
• opuch mäkkých tkanív rôznej intenzity v oblasti vykonaného zákroku;
• začervenanie kože (hyperémia), často so svrbením kože;
• výskyt papúl (nodulárna vyrážka);
• krvácanie v mieste vpichu a narušenie lokálneho krvného obehu (ak ihla vstúpi do krvnej cievy);
• výskyt hematómu (modriny);
• tvorba keloidnej jazvy v mieste vpichu;
• zvrásnenie pokožky;
• hyperpigmentácia kože v oblasti injekcie;
• aktivácia herpesu u pacientov s anamnézou herpesových erupcií.

Dôsledky spojené s nadmerným množstvom podaného lieku sú, že sa odtiahne od miesta vpichu.

Klinické pozorovania naznačujú, že injekcie pre mládež môžu spôsobiť značné poškodenie zdravia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Čo sa nemá robiť po injekciách?

Počas prvých 24 hodín po injekciách kyseliny hyalurónovej by ste sa nemali dotýkať miest vpichu, spať tvárou nadol ani sa fyzicky nadmerne namáhať.

Okrem toho je na určitý čas (dva týždne alebo o niečo dlhšie) absolútne zakázané opaľovať sa alebo chodiť do solária, plávať (v bazéne, rieke alebo mori), chodiť do sauny alebo piť alkohol.

Po injekcii mladosti si nemôžete nanášať make-up s podkladovou bázou, púdrom atď. Bez konzultácie s lekárom by ste nemali používať žiadne kozmetické prípravky na starostlivosť o tvár.

Pri opuchoch sú veľmi užitočné studené obklady a ľad. Pri zápale by mal lekár predpísať vhodné lieky (najčastejšie nesteroidné protizápalové lieky).

Kde to môžem urobiť a koľko to stojí?

V kozmetických klinikách, klinikách plastickej chirurgie, v centrách estetickej kozmetológie. Nakoniec v kozmetických salónoch. Tento zákrok by však mal vykonávať iba certifikovaný lekár alebo kozmetológ s lekárskym vzdelaním a príslušným certifikátom.

Cena injekcií kyseliny hyalurónovej priamo závisí od ceny použitých liekov, ktoré sa vyrábajú v zahraničí. Dôležitú úlohu pri stanovovaní cien zohráva úroveň inštitúcie poskytujúcej tento typ kozmetických služieb a kvalifikácia špecialistov. Okrem toho sa môže líšiť počet injekcií počas jedného zákroku, čo tiež ovplyvňuje jeho cenu (smerom nahor).

Priemerná cena injekcií pre mládež v Kyjeve: pery, nasolabiálne ryhy – 200 – 600 dolárov, čelo a oblasť medzi obočím – 100 – 250 dolárov, oblasť okolo očí – 200 – 300 dolárov.

Priemerná cena hyalurónovej mezoterapie v Charkove sa pohybuje v rozmedzí od 2 000 do 3,5 000 UAH. V každom konkrétnom prípade však musí pacient dostať úplné informácie o lieku, ktorý sa použije na injekciu hyalurónovej kyseliny.

Recenzie

Nie je ťažké uhádnuť, že recenzie injekcií kyseliny hyalurónovej uverejnené na internetových stránkach kozmetických kliník a centier sú iba pozitívne. Na iných webových zdrojoch však nájdete aj nelichotivé recenzie o tomto postupe.

Ženy sa obzvlášť často odvolávajú na skúsenosti svojich známych, príbuzných alebo priateliek. Často je táto skúsenosť, citujúc klasiku, „synom ťažkých chýb“... Obzvlášť sa nám páčila jedna z recenzií na tento zákrok, ktorej autorka radí ženám, aby sa nespoliehali na skúsenosti niekoho iného v kozmeteológii, pretože rozhodujúcu úlohu tu zohrávajú individuálne vlastnosti tela a jeho reakcia na ten či onen zákrok v záujme krásy a večnej mladosti...

Americká spoločnosť plastických chirurgov (ASPS) porovnáva injekcie kyseliny hyalurónovej do tváre s účinkom nafukovacieho vankúša na podporu tvárových štruktúr a tkanív. Ak sa rozhodnete injekcie kyseliny hyalurónovej do tváre neopakovať, „vankúš“ sa vyfúkne a váš vzhľad sa vráti do pôvodného stavu: opäť sa objavia vrásky a plné pery stratia objem.